财务理赔专员——Blue Cross NC（远程，北卡罗来纳州）
为 Blue Cross NC 提供健康计划理赔财务支持，涵盖开票、预测、对账、止损分析、审计和雇主团体报告。
描述
- 管理财务理赔费用的开票、报告、分析、报销决策和预测
- 创建理赔费用发票、周报表、预测、计划表及月末结账文件
- 结合止损保障详情，评估并沟通历史及预计理赔费用
- 为雇主团体和止损供应商编制损失保障财务报告
- 根据《行政协议》要求审核雇主团体的子团体支出
- 为雇主团体、止损供应商、销售、核保及其他利益相关方制作报告和差异分析
- 核实手工交易费用及合同调整
- 为新业务和现有业务制定估算和调整方案
- 核对账户报表，支持月度未决理赔结算和最终结账流程
- 整理内部和外部审计所需的文件及数据
- 处理与理赔相关的客户交易，包括理赔暂缓、未决理赔管理费用和雇主团体结算
- 根据合同条款评估理赔是否符合止损保障资格
- 调查使用情况、供应商详情、医疗审核、休假条款、COBRA 福利及计划文件
- 对运营咨询进行质量检查，确认答复准确并符合所需服务水平
任职要求
- 在有要求的情况下具备学士学位或高级学位；相关工作经验至少三年者可替代该学位
- 具备不超过两年的相关领域工作经验
- 能够管理财务理赔费用的开票、报告、分析、报销决策和预测
- 能够编制理赔财务报告、周度发票、报表、预测和对账文件
- 能够调研理赔、计划政策、产品、费率、会员、投保、核保、直销、合同和项目参与情况
- 能够评估止损保障、高额理赔、理赔人表现、趋势和合同调整
- 能够根据合同条款确定止损福利资格
- 具备支持审计、差异分析、质量审核和客户交易的经验
福利待遇
- 工作与生活平衡，并享有灵活性和自主权
- 医疗、牙科和视力保险
- 健康与福祉计划
- 育儿假及相关支持
- 收养和代孕援助
- 职业发展项目
- 继续教育学费报销
- 401(k) 雇主匹配缴款及年度公司缴款
- 带薪休假
- 年度激励奖金
- 远程工作，每年偶尔到办公室参加有意义的聚会