Blue Cross NC
Blue Cross NC
Blue Cross NC एक स्वास्थ्य बीमा कंपनी है, जो व्यक्तियों और समूहों के लिए स्वास्थ्य योजनाएँ और संबंधित सेवाएँ प्रदान करती है। इसका कार्य सदस्यों को स्वास्थ्य सेवा कवरेज प्राप्त करने में सहायता करने, स्वास्थ्य कार्यक्रमों और सेवाओं के माध्यम से बेहतर स्वास्थ्य परिणामों को बढ़ावा देने और जिन समुदायों की यह सेवा करती है, उनके कल्याण में योगदान देने पर केंद्रित है।

वित्तीय दावों के एसोसिएट - ब्लू क्रॉस एनसी (रिमोट, उत्तरी कैरोलिना)

ब्लू क्रॉस एनसी के लिए इनवॉइसिंग, पूर्वानुमान, मिलान, स्टॉप-लॉस विश्लेषण, ऑडिट और नियोक्ता-समूह रिपोर्टिंग के माध्यम से स्वास्थ्य-योजना दावों के वित्तीय प्रबंधन में सहायता करता है।

विवरण

  • वित्तीय दावों के खर्च की इनवॉइसिंग, रिपोर्टिंग, विश्लेषण, प्रतिपूर्ति संबंधी निर्णय और पूर्वानुमान का प्रबंधन करें
  • दावों के खर्च की इनवॉइस, साप्ताहिक विवरण, पूर्वानुमान, अनुसूचियां और माह-अंत समापन दस्तावेज तैयार करें
  • ऐतिहासिक और अनुमानित दावों के खर्च का मूल्यांकन करें और स्टॉप-लॉस कवरेज का विवरण साझा करें
  • नियोक्ता समूहों और स्टॉप-लॉस विक्रेताओं के लिए हानि-कवरेज संबंधी वित्तीय रिपोर्ट विकसित करें
  • प्रशासनिक समझौते की आवश्यकताओं के अनुसार नियोक्ता समूहों के उपसमूह व्यय की समीक्षा करें
  • नियोक्ता समूहों, स्टॉप-लॉस विक्रेताओं, बिक्री, अंडरराइटिंग और अन्य हितधारकों के लिए रिपोर्ट और विचरण विश्लेषण तैयार करें
  • मैनुअल लेनदेन शुल्क और संविदात्मक समायोजनों का सत्यापन करें
  • नए और मौजूदा दोनों व्यवसायों के लिए अनुमान और समायोजन विकसित करें
  • खाता विवरणों का मिलान करें और मासिक रन-आउट तथा अंतिम समापन प्रक्रियाओं में सहायता करें
  • आंतरिक और बाहरी ऑडिट के लिए दस्तावेज और डेटा एकत्र करें
  • दावों से संबंधित ग्राहक लेनदेन संभालें, जिनमें दावा रोकना, रन-आउट प्रशासनिक शुल्क और नियोक्ता-समूह निपटान शामिल हैं
  • संविदात्मक प्रावधानों के अनुसार स्टॉप-लॉस कवरेज के लिए दावों की पात्रता का आकलन करें
  • उपयोग, प्रदाता विवरण, चिकित्सीय समीक्षाओं, अवकाश प्रावधानों, COBRA लाभों और योजना दस्तावेजों की जांच करें
  • सटीक प्रतिक्रियाओं और आवश्यक सेवा स्तरों की पुष्टि के लिए परिचालन संबंधी पूछताछ की गुणवत्ता जांच करें

आवश्यकताएँ

  • जहां आवश्यक हो वहां स्नातक या उन्नत डिग्री; डिग्री के स्थान पर कम से कम तीन वर्ष का संबंधित अनुभव स्वीकार्य है
  • संबंधित क्षेत्र में दो वर्ष तक का अनुभव
  • वित्तीय दावों के खर्च की इनवॉइसिंग, रिपोर्टिंग, विश्लेषण, प्रतिपूर्ति संबंधी निर्णय और पूर्वानुमान संभालने की क्षमता
  • दावा वित्तीय रिपोर्ट, साप्ताहिक इनवॉइस, विवरण, पूर्वानुमान और मिलान तैयार करने की क्षमता
  • दावों, योजना नीतियों, उत्पादों, दरों, सदस्यता, नामांकन, अंडरराइटिंग, प्रत्यक्ष बिक्री, अनुबंधों और कार्यक्रम भागीदारी पर शोध करने की क्षमता
  • स्टॉप-लॉस कवरेज, उच्च-मूल्य दावों, दावेदार प्रदर्शन, रुझानों और संविदात्मक समायोजनों का आकलन करने की क्षमता
  • संविदात्मक शर्तों का उपयोग करके स्टॉप-लॉस लाभ पात्रता निर्धारित करने की क्षमता
  • ऑडिट, विचरण विश्लेषण, गुणवत्ता समीक्षाओं और ग्राहक लेनदेन में सहायता का अनुभव

लाभ

  • काम और जीवन में संतुलन, लचीलापन और स्वायत्तता के साथ
  • चिकित्सा, दंत और दृष्टि बीमा
  • स्वास्थ्य और कल्याण पहल
  • माता-पिता अवकाश और संबंधित सहायता
  • गोद लेने और सरोगेसी सहायता
  • पेशेवर विकास कार्यक्रम
  • आगे की शिक्षा के लिए ट्यूशन प्रतिपूर्ति
  • 401(k) मैचिंग और वार्षिक कंपनी योगदान
  • सवेतन अवकाश
  • वार्षिक प्रोत्साहन बोनस
  • रिमोट कार्य, जिसमें हर वर्ष सार्थक सभाओं के लिए कभी-कभार कार्यालय आना शामिल है