Blue Cross NC
Blue Cross NC
Blue Cross NC เป็นบริษัทประกันสุขภาพที่ให้บริการแผนประกันสุขภาพและบริการที่เกี่ยวข้องแก่บุคคลและกลุ่มต่าง ๆ การดำเนินงานของบริษัทมุ่งช่วยให้สมาชิกเข้าถึงความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพ สนับสนุนผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้นผ่านโครงการและบริการด้านสุขภาพ และมีส่วนส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดีของชุมชนที่บริษัทให้บริการ

เจ้าหน้าที่ฝ่ายเคลมการเงิน - Blue Cross NC (ทำงานทางไกล, รัฐนอร์ทแคโรไลนา)

สนับสนุนงานการเงินด้านเคลมประกันสุขภาพผ่านการออกใบแจ้งหนี้ การพยากรณ์ การกระทบยอด การวิเคราะห์ความคุ้มครองส่วนเกิน การตรวจสอบ และการจัดทำรายงานสำหรับกลุ่มนายจ้างของ Blue Cross NC

รายละเอียด

  • ดูแลการออกใบแจ้งหนี้ การรายงาน การวิเคราะห์ การตัดสินใจเกี่ยวกับการชำระคืน และการพยากรณ์ค่าใช้จ่ายด้านเคลมการเงิน
  • จัดทำใบแจ้งหนี้ค่าใช้จ่ายด้านเคลม รายการสรุปรายสัปดาห์ การพยากรณ์ ตารางกำหนดการ และเอกสารปิดบัญชีสิ้นเดือน
  • ประเมินและสื่อสารข้อมูลค่าใช้จ่ายด้านเคลมในอดีตและที่คาดการณ์ไว้ ควบคู่กับรายละเอียดความคุ้มครองส่วนเกิน
  • จัดทำรายงานทางการเงินเกี่ยวกับความคุ้มครองความเสียหายสำหรับกลุ่มนายจ้างและผู้ให้บริการประกันภัยความคุ้มครองส่วนเกิน
  • ตรวจสอบการใช้จ่ายของกลุ่มย่อยสำหรับกลุ่มนายจ้างให้เป็นไปตามข้อกำหนดของข้อตกลงด้านการบริหาร
  • จัดทำรายงานและการวิเคราะห์ความแปรปรวนสำหรับกลุ่มนายจ้าง ผู้ให้บริการประกันภัยความคุ้มครองส่วนเกิน ฝ่ายขาย ฝ่ายพิจารณารับประกัน และผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอื่น ๆ
  • ตรวจสอบค่าธรรมเนียมธุรกรรมที่ดำเนินการด้วยตนเองและการปรับปรุงตามสัญญา
  • จัดทำประมาณการและการปรับปรุงสำหรับทั้งธุรกิจใหม่และธุรกิจเดิม
  • กระทบยอดรายการบัญชี และสนับสนุนกระบวนการทยอยชำระเคลมรายเดือนและการปิดบัญชีขั้นสุดท้าย
  • รวบรวมเอกสารและข้อมูลสำหรับการตรวจสอบภายในและภายนอก
  • จัดการธุรกรรมของลูกค้าที่เกี่ยวข้องกับเคลม รวมถึงการระงับเคลม ค่าธรรมเนียมการบริหารสำหรับการทยอยชำระเคลม และการชำระบัญชีกับกลุ่มนายจ้าง
  • ประเมินว่าเคลมมีสิทธิได้รับความคุ้มครองส่วนเกินตามข้อกำหนดในสัญญาหรือไม่
  • ตรวจสอบการใช้บริการ รายละเอียดผู้ให้บริการ การทบทวนทางการแพทย์ ข้อกำหนดเกี่ยวกับการลา สิทธิประโยชน์ COBRA และเอกสารแผนประกัน
  • ตรวจสอบคุณภาพคำถามด้านการปฏิบัติงานเพื่อยืนยันว่าคำตอบถูกต้องและเป็นไปตามระดับการให้บริการที่กำหนด

คุณสมบัติ

  • วุฒิปริญญาตรีหรือวุฒิขั้นสูงตามที่กำหนด โดยยอมรับประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยสามปีทดแทนวุฒิการศึกษาได้
  • มีประสบการณ์ในสายงานที่เกี่ยวข้องไม่เกินสองปี
  • สามารถดูแลการออกใบแจ้งหนี้ การรายงาน การวิเคราะห์ การตัดสินใจเกี่ยวกับการชำระคืน และการพยากรณ์ค่าใช้จ่ายด้านเคลมการเงิน
  • สามารถจัดทำรายงานการเงินด้านเคลม ใบแจ้งหนี้รายสัปดาห์ รายการสรุป การพยากรณ์ และการกระทบยอด
  • สามารถค้นคว้าและตรวจสอบเคลม นโยบายแผนประกัน ผลิตภัณฑ์ อัตราค่าบริการ สมาชิก การลงทะเบียน การพิจารณารับประกัน การขายตรง สัญญา และการเข้าร่วมโครงการ
  • สามารถประเมินความคุ้มครองส่วนเกิน เคลมมูลค่าสูง ผลการดำเนินงานของผู้เคลม แนวโน้ม และการปรับปรุงตามสัญญา
  • สามารถพิจารณาสิทธิได้รับผลประโยชน์ความคุ้มครองส่วนเกินโดยใช้ข้อกำหนดในสัญญา
  • มีประสบการณ์สนับสนุนการตรวจสอบ การวิเคราะห์ความแปรปรวน การทบทวนคุณภาพ และธุรกรรมของลูกค้า

สวัสดิการ

  • สมดุลระหว่างชีวิตและการทำงาน พร้อมความยืดหยุ่นและอิสระในการทำงาน
  • ประกันสุขภาพ ทันตกรรม และสายตา
  • โครงการส่งเสริมสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี
  • สิทธิลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรและการสนับสนุนที่เกี่ยวข้อง
  • ความช่วยเหลือด้านการรับบุตรบุญธรรมและการตั้งครรภ์แทน
  • โครงการพัฒนาวิชาชีพ
  • การคืนเงินค่าเล่าเรียนสำหรับการศึกษาต่อเนื่อง
  • เงินสมทบกองทุน 401(k) พร้อมเงินสมทบประจำปีจากบริษัท
  • วันลาหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
  • โบนัสจูงใจประจำปี
  • ทำงานทางไกล โดยอาจต้องเข้าออฟฟิศเป็นครั้งคราวในแต่ละปีเพื่อร่วมกิจกรรมพบปะที่มีความหมาย