Blue Cross NC là công ty bảo hiểm y tế cung cấp các chương trình bảo hiểm sức khỏe và dịch vụ liên quan cho cá nhân và tổ chức. Hoạt động của công ty tập trung vào việc giúp thành viên tiếp cận phạm vi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe, hỗ trợ cải thiện kết quả sức khỏe thông qua các chương trình và dịch vụ y tế, đồng thời đóng góp vào sự thịnh vượng của cộng đồng mà công ty phục vụ.
Chuyên viên Phụ trách Khiếu nại Tài chính - Blue Cross NC (Làm việc từ xa, Bắc Carolina)
Hỗ trợ hoạt động tài chính của các khiếu nại bảo hiểm y tế thông qua lập hóa đơn, dự báo, đối soát, phân tích bảo hiểm tổn thất vượt mức, kiểm toán và báo cáo cho các nhóm chủ lao động của Blue Cross NC.
Mô tả
- Quản lý việc lập hóa đơn, báo cáo, phân tích, quyết định hoàn trả và dự báo chi phí khiếu nại tài chính
- Lập hóa đơn chi phí khiếu nại, báo cáo hàng tuần, dự báo, lịch biểu và tài liệu chốt sổ cuối tháng
- Đánh giá và trao đổi về chi phí khiếu nại trong quá khứ và dự kiến, cùng với các chi tiết về bảo hiểm tổn thất vượt mức
- Xây dựng báo cáo tài chính về phạm vi bảo hiểm tổn thất cho các nhóm chủ lao động và nhà cung cấp bảo hiểm tổn thất vượt mức
- Rà soát chi tiêu của các nhóm phụ thuộc đối với các nhóm chủ lao động theo yêu cầu của Thỏa thuận Hành chính
- Lập báo cáo và phân tích chênh lệch cho các nhóm chủ lao động, nhà cung cấp bảo hiểm tổn thất vượt mức, bộ phận Kinh doanh, Thẩm định và các bên liên quan khác
- Xác minh phí giao dịch thủ công và các điều chỉnh theo hợp đồng
- Xây dựng các khoản ước tính và điều chỉnh cho cả hoạt động kinh doanh mới và hiện hữu
- Đối soát báo cáo tài khoản và hỗ trợ các quy trình chi trả dần hàng tháng và chốt sổ cuối cùng
- Tập hợp tài liệu và dữ liệu cho các cuộc kiểm toán nội bộ và bên ngoài
- Xử lý các giao dịch của khách hàng liên quan đến khiếu nại, bao gồm tạm giữ khiếu nại, phí hành chính chi trả dần và quyết toán với nhóm chủ lao động
- Đánh giá khiếu nại về điều kiện đủ tiêu chuẩn được bảo hiểm tổn thất vượt mức theo các điều khoản hợp đồng
- Điều tra tình hình sử dụng dịch vụ, thông tin nhà cung cấp, đánh giá y khoa, các điều khoản nghỉ phép, quyền lợi COBRA và tài liệu chương trình
- Thực hiện kiểm tra chất lượng các yêu cầu nghiệp vụ để xác nhận phản hồi chính xác và mức dịch vụ cần thiết
Yêu cầu
- Bằng cử nhân hoặc bằng cấp cao hơn khi được yêu cầu; có thể thay thế bằng ít nhất ba năm kinh nghiệm liên quan
- Tối đa hai năm kinh nghiệm trong lĩnh vực liên quan
- Có khả năng quản lý việc lập hóa đơn, báo cáo, phân tích, quyết định hoàn trả và dự báo chi phí khiếu nại tài chính
- Có khả năng chuẩn bị báo cáo tài chính khiếu nại, hóa đơn hàng tuần, báo cáo tài khoản, dự báo và đối soát
- Có khả năng nghiên cứu khiếu nại, chính sách chương trình, sản phẩm, mức phí, thành viên, đăng ký tham gia, thẩm định, bán hàng trực tiếp, hợp đồng và mức độ tham gia chương trình
- Có khả năng đánh giá bảo hiểm tổn thất vượt mức, các khiếu nại có giá trị lớn, hiệu quả của người yêu cầu bồi thường, xu hướng và các điều chỉnh theo hợp đồng
- Có khả năng xác định điều kiện đủ tiêu chuẩn nhận quyền lợi bảo hiểm tổn thất vượt mức bằng cách sử dụng các điều khoản hợp đồng
- Có kinh nghiệm hỗ trợ kiểm toán, phân tích chênh lệch, đánh giá chất lượng và giao dịch với khách hàng
Phúc lợi
- Cân bằng công việc và cuộc sống với sự linh hoạt và quyền tự chủ
- Bảo hiểm y tế, nha khoa và thị lực
- Các chương trình sức khỏe và phúc lợi
- Nghỉ phép dành cho cha mẹ và hỗ trợ liên quan
- Hỗ trợ nhận con nuôi và mang thai hộ
- Các chương trình phát triển chuyên môn
- Hoàn trả học phí cho hoạt động giáo dục thường xuyên
- Đóng góp đối ứng 401(k) cùng khoản đóng góp hằng năm của công ty
- Nghỉ phép có hưởng lương
- Thưởng khuyến khích hằng năm
- Làm việc từ xa với các chuyến đến văn phòng không thường xuyên mỗi năm để tham dự những buổi gặp gỡ ý nghĩa