A Blue Cross NC egészségbiztosító társaság, amely magánszemélyek és csoportok számára egészségbiztosítási csomagokat és kapcsolódó szolgáltatásokat nyújt. Tevékenysége arra összpontosít, hogy segítsen tagjainak hozzáférni az egészségügyi fedezethez, egészségügyi programokkal és szolgáltatásokkal támogassa a jobb egészségügyi eredményeket, valamint hozzájáruljon az általa kiszolgált közösségek jóllétéhez.
Pénzügyi kárigény-kezelési munkatárs - Blue Cross NC (Távmunka, Észak-Karolina)
A Blue Cross NC egészségbiztosítási kárigényeinek pénzügyi folyamatait támogatja számlázással, előrejelzéssel, egyeztetésekkel, stop-loss elemzéssel, auditokkal és munkáltatói csoportok jelentéseivel.
Leírás
- A pénzügyi kárigényköltségek számlázásának, jelentésének, elemzésének, térítési döntéseinek és előrejelzésének kezelése
- Kárigényköltség-számlák, heti kimutatások, előrejelzések, ütemezések és hónap végi zárási dokumentumok készítése
- A korábbi és előre jelzett kárigényköltségek értékelése és kommunikálása a stop-loss fedezet részleteivel együtt
- Veszteségfedezeti pénzügyi jelentések készítése munkáltatói csoportok és stop-loss szolgáltatók számára
- A munkáltatói csoportok alcsoporti kiadásainak felülvizsgálata az Adminisztratív Megállapodás követelményei alapján
- Jelentések és eltéréselemzések készítése munkáltatói csoportok, stop-loss szolgáltatók, értékesítés, kockázatvállalás és egyéb érintettek számára
- A manuális tranzakciós díjak és szerződéses korrekciók ellenőrzése
- Becslések és korrekciók kidolgozása új és meglévő üzlethez
- Számlakivonatok egyeztetése, valamint a havi kifutási és végső lezárási folyamatok támogatása
- Dokumentumok és adatok összeállítása belső és külső auditokhoz
- Kárigényekhez kapcsolódó ügyféltranzakciók kezelése, beleértve a kárigények visszatartását, a kifutási adminisztratív díjakat és a munkáltatói csoportokkal történő elszámolásokat
- A kárigények stop-loss fedezetre való jogosultságának értékelése a szerződés rendelkezései szerint
- A kihasználtság, a szolgáltatói adatok, az orvosi felülvizsgálatok, a távolléti szabályok, a COBRA-juttatások és a tervdokumentáció vizsgálata
- Minőségellenőrzések végzése az operatív megkereséseken a pontos válaszok és az elvárt szolgáltatási szintek megerősítésére
Követelmények
- Ahol szükséges, alap- vagy magasabb szintű diploma; diploma helyett legalább három év releváns tapasztalat elfogadható
- Legfeljebb két év tapasztalat kapcsolódó területen
- A pénzügyi kárigényköltségek számlázásának, jelentésének, elemzésének, térítési döntéseinek és előrejelzésének kezelésére való képesség
- Kárigény-pénzügyi jelentések, heti számlák, kimutatások, előrejelzések és egyeztetések elkészítésének képessége
- Kárigények, tervszabályzatok, termékek, díjak, tagság, beiratkozás, kockázatvállalás, közvetlen értékesítés, szerződések és programrészvétel felkutatásának képessége
- Stop-loss fedezet, nagy összegű kárigények, igénylői teljesítmény, trendek és szerződéses korrekciók értékelésének képessége
- A stop-loss-juttatásra való jogosultság meghatározásának képessége a szerződés feltételei alapján
- Auditok, eltéréselemzések, minőségellenőrzések és ügyféltranzakciók támogatásában szerzett tapasztalat
Juttatások
- Munka és magánélet egyensúlya, rugalmasság és önállóság
- Egészség-, fogászati és látásbiztosítás
- Egészség- és jólléti kezdeményezések
- Szülői szabadság és kapcsolódó támogatás
- Örökbefogadási és béranyasági támogatás
- Szakmai fejlődési programok
- Tandíj-visszatérítés továbbképzéshez
- 401(k)-hozzájárulás egyeztetése és éves vállalati hozzájárulás
- Fizetett szabadság
- Éves ösztönző bónusz
- Távmunka évente alkalmankénti irodai látogatásokkal a fontos találkozók érdekében