Η Blue Cross NC είναι εταιρεία ασφάλισης υγείας που παρέχει προγράμματα υγείας και συναφείς υπηρεσίες σε ιδιώτες και ομάδες. Το έργο της επικεντρώνεται στη διευκόλυνση της πρόσβασης των μελών σε ασφαλιστική κάλυψη υγείας, στη βελτίωση των αποτελεσμάτων υγείας μέσω προγραμμάτων και υπηρεσιών υγείας και στη συμβολή στην ευημερία των κοινοτήτων που εξυπηρετεί.
Συνεργάτης Οικονομικών Απαιτήσεων - Blue Cross NC (Εξ αποστάσεως, Βόρεια Καρολίνα)
Υποστηρίζει τα οικονομικά απαιτήσεων προγραμμάτων υγείας μέσω τιμολόγησης, προβλέψεων, συμφωνιών, ανάλυσης κάλυψης ζημιών, ελέγχων και αναφορών για εργοδοτικές ομάδες της Blue Cross NC.
Περιγραφή
- Διαχείριση τιμολόγησης, αναφορών, ανάλυσης, αποφάσεων αποζημίωσης και προβλέψεων για δαπάνες οικονομικών απαιτήσεων
- Δημιουργία τιμολογίων δαπανών απαιτήσεων, εβδομαδιαίων καταστάσεων, προβλέψεων, προγραμμάτων και τεκμηρίωσης κλεισίματος μήνα
- Αξιολόγηση και επικοινωνία ιστορικών και προβλεπόμενων δαπανών απαιτήσεων μαζί με τις λεπτομέρειες κάλυψης ζημιών
- Ανάπτυξη οικονομικών αναφορών κάλυψης ζημιών για εργοδοτικές ομάδες και παρόχους κάλυψης ζημιών
- Έλεγχος δαπανών υποομάδων εργοδοτικών ομάδων σε σχέση με τις απαιτήσεις διοικητικών συμφωνιών
- Παραγωγή αναφορών και αναλύσεων αποκλίσεων για εργοδοτικές ομάδες, παρόχους κάλυψης ζημιών, Πωλήσεις, Αναδοχή και άλλους ενδιαφερόμενους
- Επικύρωση χειροκίνητων τελών συναλλαγών και συμβατικών προσαρμογών
- Ανάπτυξη εκτιμήσεων και προσαρμογών για νέες και υφιστάμενες δραστηριότητες
- Συμφωνία καταστάσεων λογαριασμών και υποστήριξη μηνιαίων διαδικασιών εκκαθάρισης και τελικού κλεισίματος
- Συγκέντρωση τεκμηρίωσης και δεδομένων για εσωτερικούς και εξωτερικούς ελέγχους
- Διαχείριση συναλλαγών πελατών που σχετίζονται με απαιτήσεις, όπως αναστολές απαιτήσεων, διοικητικά τέλη εκκαθάρισης και διακανονισμοί εργοδοτικών ομάδων
- Αξιολόγηση της επιλεξιμότητας απαιτήσεων για κάλυψη ζημιών σύμφωνα με τους όρους της σύμβασης
- Διερεύνηση χρήσης, στοιχείων παρόχων, ιατρικών αξιολογήσεων, προβλέψεων άδειας απουσίας, παροχών COBRA και τεκμηρίωσης προγράμματος
- Διενέργεια ποιοτικών ελέγχων σε λειτουργικά ερωτήματα για επιβεβαίωση ακριβών απαντήσεων και απαιτούμενων επιπέδων εξυπηρέτησης
Απαιτήσεις
- Πτυχίο πανεπιστημίου ή ανώτερος τίτλος όπου απαιτείται, με αποδοχή τουλάχιστον τριών ετών σχετικής εμπειρίας αντί του τίτλου
- Έως δύο έτη εμπειρίας σε συναφή τομέα
- Ικανότητα διαχείρισης τιμολόγησης, αναφορών, ανάλυσης, αποφάσεων αποζημίωσης και προβλέψεων για δαπάνες οικονομικών απαιτήσεων
- Ικανότητα προετοιμασίας αναφορών οικονομικών απαιτήσεων, εβδομαδιαίων τιμολογίων, καταστάσεων, προβλέψεων και συμφωνιών
- Ικανότητα έρευνας απαιτήσεων, πολιτικών προγραμμάτων, προϊόντων, τιμών, μελών, εγγραφών, αναδοχής, άμεσων πωλήσεων, συμβάσεων και συμμετοχής σε προγράμματα
- Ικανότητα αξιολόγησης κάλυψης ζημιών, απαιτήσεων υψηλής αξίας, απόδοσης αιτούντων, τάσεων και συμβατικών προσαρμογών
- Ικανότητα προσδιορισμού επιλεξιμότητας παροχών κάλυψης ζημιών με χρήση των όρων της σύμβασης
- Εμπειρία στην υποστήριξη ελέγχων, αναλύσεων αποκλίσεων, ποιοτικών ελέγχων και συναλλαγών πελατών
Παροχές
- Ισορροπία εργασίας και προσωπικής ζωής με ευελιξία και αυτονομία
- Ιατρική, οδοντιατρική και οφθαλμολογική ασφάλιση
- Πρωτοβουλίες υγείας και ευεξίας
- Γονική άδεια και σχετική υποστήριξη
- Βοήθεια υιοθεσίας και παρένθετης μητρότητας
- Προγράμματα επαγγελματικής ανάπτυξης
- Επιστροφή διδάκτρων για συνεχιζόμενη εκπαίδευση
- Αντιστοίχιση εισφορών 401(k) και ετήσια εταιρική εισφορά
- Άδεια μετ’ αποδοχών
- Ετήσιο μπόνους κινήτρων
- Εξ αποστάσεως εργασία με περιστασιακές επισκέψεις στο γραφείο κάθε χρόνο για σημαντικές συναντήσεις