財務クレーム担当者―Blue Cross NC（リモート、ノースカロライナ州）
Blue Cross NC の医療プラン請求に関する財務業務を支援し、請求書作成、予測、照合、ストップロス分析、監査、雇用主グループ向け報告を担当します。
仕事内容
- 財務請求費用の請求書作成、報告、分析、償還判断、予測を管理する
- 請求費用の請求書、週次明細、予測、スケジュール、月末締め資料を作成する
- 過去および予測される請求費用をストップロス補償の詳細と併せて評価し、伝達する
- 雇用主グループおよびストップロス業者向けに損失補償の財務報告を作成する
- 管理契約の要件に照らして雇用主グループのサブグループ支出を確認する
- 雇用主グループ、ストップロス業者、営業、引受、その他の関係者向けに報告書と差異分析を作成する
- 手動取引手数料および契約上の調整を検証する
- 新規事業と既存事業の見積もりおよび調整を作成する
- 口座明細を照合し、月次のランアウトおよび最終締め処理を支援する
- 内部監査および外部監査に必要な資料とデータを取りまとめる
- 請求関連の顧客取引を処理する。これには請求保留、ランアウト管理手数料、雇用主グループの精算が含まれる
- 契約条項に従って請求がストップロス補償の対象となるか評価する
- 利用状況、医療提供者の詳細、医療審査、休職規定、COBRA 給付、プラン文書を調査する
- 業務上の問い合わせに対して品質確認を行い、回答の正確性と必要なサービス水準を確認する
応募要件
- 必要な場合は学士号または上級学位を有すること。関連業務経験3年以上が学位の代わりに認められる
- 関連分野で2年以内の経験
- 財務請求費用の請求書作成、報告、分析、償還判断、予測を管理できること
- 請求財務報告、週次請求書、明細、予測、照合資料を作成できること
- 請求、プランポリシー、商品、料率、会員、加入、引受、ダイレクトセールス、契約、プログラム参加状況を調査できること
- ストップロス補償、高額請求、請求者の実績、傾向、契約上の調整を評価できること
- 契約条件を用いてストップロス給付の適格性を判断できること
- 監査、差異分析、品質確認、顧客取引の支援経験
福利厚生
- 柔軟性と裁量のあるワークライフバランス
- 医療、歯科、眼科保険
- 健康とウェルネスの取り組み
- 育児休暇および関連支援
- 養子縁組および代理出産支援
- 専門能力開発プログラム
- 継続教育の授業料補助
- 401(k) マッチング拠出および年間の会社拠出
- 有給休暇
- 年間インセンティブボーナス
- リモート勤務。 meaningful gatherings のため年に数回オフィス訪問あり