Blue Cross NC er et helseforsikringsselskap som tilbyr helseforsikringsordninger og relaterte tjenester for enkeltpersoner og grupper. Virksomheten arbeider for å hjelpe medlemmene med å få tilgang til helsedekning, støtte bedre helseresultater gjennom helseprogrammer og tjenester, og bidra til trivselen i lokalsamfunnene den betjener.
Økonomisk skadebehandler - Blue Cross NC (fjernarbeid, North Carolina)
Støtter økonomien i helseforsikringssaker gjennom fakturering, prognoser, avstemminger, stop-loss-analyse, revisjoner og rapportering for arbeidsgivergrupper hos Blue Cross NC.
USA
Nord-Carolina50 337 $ – 80 539 $ / år
FjernarbeidHeltidJuniorMellomnivåPåkrevd Språk: engelskSkadespesialistBeskrivelse
- Håndtere fakturering, rapportering, analyse, refusjonsbeslutninger og prognoser for utgifter til forsikringssaker
- Opprette fakturaer for skadeutgifter, ukentlige oppstillinger, prognoser, tidsplaner og dokumentasjon for månedsavslutning
- Vurdere og kommunisere historiske og forventede utgifter til forsikringssaker sammen med opplysninger om stop-loss-dekning
- Utarbeide økonomiske rapporter om tapsdekning for arbeidsgivergrupper og stop-loss-leverandører
- Gjennomgå undergruppers forbruk for arbeidsgivergrupper opp mot kravene i administrative avtaler
- Utarbeide rapporter og avviksanalyser for arbeidsgivergrupper, stop-loss-leverandører, salg, underwriting og andre interessenter
- Validere manuelle transaksjonsgebyrer og kontraktsmessige justeringer
- Utarbeide estimater og justeringer for både nye og eksisterende forretninger
- Avstemme kontoutskrifter og støtte månedlige avviklings- og endelige avslutningsprosesser
- Samle dokumentasjon og data til interne og eksterne revisjoner
- Håndtere kundetransaksjoner knyttet til forsikringssaker, inkludert tilbakeholdelse av saker, administrative avviklingsgebyrer og oppgjør med arbeidsgivergrupper
- Vurdere om saker er berettiget til stop-loss-dekning i henhold til kontraktsbestemmelsene
- Undersøke utnyttelse, opplysninger om behandlere, medisinske vurderinger, bestemmelser om permisjon, COBRA-ytelser og plandokumentasjon
- Gjennomføre kvalitetskontroller av operative henvendelser for å bekrefte korrekte svar og nødvendige servicenivåer
Krav
- Bachelorgrad eller høyere grad der det kreves; minst tre års relevant erfaring kan godtas i stedet for graden
- Opptil to års erfaring innen et relevant område
- Evne til å håndtere fakturering, rapportering, analyse, refusjonsbeslutninger og prognoser for utgifter til forsikringssaker
- Evne til å utarbeide økonomiske rapporter for forsikringssaker, ukentlige fakturaer, oppstillinger, prognoser og avstemminger
- Evne til å undersøke forsikringssaker, planbestemmelser, produkter, satser, medlemskap, innmelding, underwriting, direkte salg, kontrakter og programdeltakelse
- Evne til å vurdere stop-loss-dekning, store skadesaker, skadelidtes utvikling, trender og kontraktsmessige justeringer
- Evne til å avgjøre om stop-loss-ytelser er berettiget ut fra kontraktsvilkårene
- Erfaring med å støtte revisjoner, avviksanalyse, kvalitetskontroller og kundetransaksjoner
Fordeler
- Balanse mellom arbeid og fritid med fleksibilitet og selvstendighet
- Helse-, tann- og synsforsikring
- Helse- og velværetiltak
- Foreldrepermisjon og tilhørende støtte
- Støtte til adopsjon og surrogati
- Programmer for faglig utvikling
- Refusjon av studieavgifter for videreutdanning
- 401(k)-matching samt et årlig bidrag fra selskapet
- Betalt fri
- Årlig resultatbonus
- Fjernarbeid med enkelte kontorbesøk hvert år for meningsfulle samlinger