Blue Cross NC ialah syarikat insurans kesihatan yang menyediakan pelan kesihatan dan perkhidmatan berkaitan untuk individu serta kumpulan. Usahanya tertumpu pada membantu ahli mendapatkan perlindungan penjagaan kesihatan, menyokong hasil kesihatan yang lebih baik melalui program dan perkhidmatan kesihatan, serta menyumbang kepada kesejahteraan komuniti yang dilayaninya.
Eksekutif Bersekutu Tuntutan Kewangan - Blue Cross NC (Jarak Jauh, North Carolina)
Menyokong kewangan tuntutan pelan kesihatan melalui penginvoisan, ramalan, penyesuaian akaun, analisis stop-loss, audit, dan pelaporan kumpulan majikan untuk Blue Cross NC.
Penerangan
- Mengurus penginvoisan, pelaporan, analisis, keputusan pembayaran balik, dan ramalan perbelanjaan tuntutan kewangan
- Menyediakan invois perbelanjaan tuntutan, penyata mingguan, ramalan, jadual, dan dokumentasi penutupan akhir bulan
- Menilai dan menyampaikan perbelanjaan tuntutan sejarah serta unjuran bersama butiran perlindungan stop-loss
- Membangunkan laporan kewangan perlindungan kerugian untuk kumpulan majikan dan vendor stop-loss
- Menyemak perbelanjaan subkumpulan bagi kumpulan majikan berdasarkan keperluan Perjanjian Pentadbiran
- Menghasilkan laporan dan analisis varians untuk kumpulan majikan, vendor stop-loss, Jualan, Pengunderaitan, dan pihak berkepentingan lain
- Mengesahkan yuran transaksi manual dan pelarasan kontrak
- Membangunkan anggaran dan pelarasan untuk perniagaan baharu dan sedia ada
- Menyelaraskan penyata akaun serta menyokong proses run-out bulanan dan penutupan akhir
- Mengumpulkan dokumentasi dan data untuk audit dalaman dan luaran
- Mengendalikan transaksi pelanggan berkaitan tuntutan, termasuk penahanan tuntutan, yuran pentadbiran run-out, dan penyelesaian kumpulan majikan
- Menilai kelayakan tuntutan untuk perlindungan stop-loss mengikut peruntukan kontrak
- Menyiasat penggunaan, butiran penyedia, semakan perubatan, peruntukan cuti, faedah COBRA, dan dokumentasi pelan
- Menjalankan pemeriksaan kualiti terhadap pertanyaan operasi untuk mengesahkan jawapan yang tepat dan tahap perkhidmatan yang diperlukan
Keperluan
- Ijazah sarjana muda atau ijazah lanjutan jika diperlukan, dengan sekurang-kurangnya tiga tahun pengalaman berkaitan boleh diterima sebagai ganti ijazah
- Pengalaman sehingga dua tahun dalam bidang berkaitan
- Keupayaan mengurus penginvoisan, pelaporan, analisis, keputusan pembayaran balik, dan ramalan perbelanjaan tuntutan kewangan
- Keupayaan menyediakan laporan kewangan tuntutan, invois mingguan, penyata, ramalan, dan penyesuaian akaun
- Keupayaan menyelidik tuntutan, polisi pelan, produk, kadar, keahlian, pendaftaran, pengunderaitan, jualan langsung, kontrak, dan penyertaan program
- Keupayaan menilai perlindungan stop-loss, tuntutan bernilai tinggi, prestasi penuntut, trend, dan pelarasan kontrak
- Keupayaan menentukan kelayakan faedah stop-loss menggunakan terma kontrak
- Pengalaman menyokong audit, analisis varians, semakan kualiti, dan transaksi pelanggan
Faedah
- Keseimbangan kerja dan kehidupan dengan fleksibiliti serta autonomi
- Insurans perubatan, pergigian, dan penglihatan
- Inisiatif kesihatan dan kesejahteraan
- Cuti ibu bapa dan sokongan berkaitan
- Bantuan pengambilan anak angkat dan surrogasi
- Program pembangunan profesional
- Bayaran balik yuran pengajian untuk pendidikan lanjutan
- Padanan caruman 401(k) serta caruman tahunan syarikat
- Cuti berbayar
- Bonus insentif tahunan
- Kerja jarak jauh dengan lawatan sekali-sekala ke pejabat setiap tahun untuk perhimpunan bermakna