Blue Cross NC adalah perusahaan asuransi kesehatan yang menyediakan paket kesehatan dan layanan terkait bagi individu dan kelompok. Kegiatannya berfokus pada membantu anggota memperoleh perlindungan layanan kesehatan, mendukung peningkatan hasil kesehatan melalui program dan layanan kesehatan, serta berkontribusi pada kesejahteraan komunitas yang dilayaninya.
Asosiasi Klaim Keuangan - Blue Cross NC (Jarak Jauh, North Carolina)
Mendukung keuangan klaim paket kesehatan melalui penagihan, peramalan, rekonsiliasi, analisis stop-loss, audit, dan pelaporan kelompok pemberi kerja untuk Blue Cross NC.
Amerika Serikat
Carolina Utara$50.337 – $80.539 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuJuniorMenengahBahasa Wajib: InggrisSpesialis klaimDeskripsi
- Mengelola penagihan, pelaporan, analisis, keputusan penggantian biaya, dan peramalan pengeluaran klaim keuangan
- Membuat faktur pengeluaran klaim, laporan mingguan, prakiraan, jadwal, dan dokumentasi penutupan akhir bulan
- Mengevaluasi dan mengomunikasikan pengeluaran klaim historis dan yang diproyeksikan bersama rincian perlindungan stop-loss
- Mengembangkan laporan keuangan perlindungan kerugian untuk kelompok pemberi kerja dan vendor stop-loss
- Meninjau pengeluaran subkelompok untuk kelompok pemberi kerja berdasarkan persyaratan Perjanjian Administratif
- Menghasilkan laporan dan analisis varians untuk kelompok pemberi kerja, vendor stop-loss, Penjualan, Penjaminan, dan pemangku kepentingan lainnya
- Memvalidasi biaya transaksi manual dan penyesuaian kontraktual
- Mengembangkan estimasi dan penyesuaian untuk bisnis baru maupun yang sudah ada
- Merekonsiliasi laporan rekening dan mendukung proses run-out bulanan serta penutupan akhir
- Mengumpulkan dokumentasi dan data untuk audit internal dan eksternal
- Menangani transaksi klien terkait klaim, termasuk penahanan klaim, biaya administratif run-out, dan penyelesaian kelompok pemberi kerja
- Menilai kelayakan klaim untuk perlindungan stop-loss sesuai ketentuan kontrak
- Menyelidiki pemanfaatan layanan, rincian penyedia, tinjauan medis, ketentuan cuti, manfaat COBRA, dan dokumentasi paket
- Melakukan pemeriksaan kualitas atas pertanyaan operasional untuk memastikan tanggapan yang akurat dan tingkat layanan yang diperlukan
Persyaratan
- Gelar sarjana atau gelar lanjutan jika diwajibkan, dengan pengalaman terkait minimal tiga tahun dapat diterima sebagai pengganti gelar
- Pengalaman hingga dua tahun di bidang terkait
- Kemampuan mengelola penagihan, pelaporan, analisis, keputusan penggantian biaya, dan peramalan pengeluaran klaim keuangan
- Kemampuan menyiapkan laporan keuangan klaim, faktur mingguan, laporan rekening, prakiraan, dan rekonsiliasi
- Kemampuan meneliti klaim, kebijakan paket, produk, tarif, kepesertaan, pendaftaran, penjaminan, penjualan langsung, kontrak, dan partisipasi program
- Kemampuan menilai perlindungan stop-loss, klaim bernilai tinggi, kinerja pengaju klaim, tren, dan penyesuaian kontraktual
- Kemampuan menentukan kelayakan manfaat stop-loss menggunakan ketentuan kontrak
- Pengalaman mendukung audit, analisis varians, tinjauan kualitas, dan transaksi klien
Tunjangan
- Keseimbangan kehidupan dan pekerjaan dengan fleksibilitas serta otonomi
- Asuransi kesehatan, gigi, dan penglihatan
- Inisiatif kesehatan dan kebugaran
- Cuti orang tua dan dukungan terkait
- Bantuan adopsi dan surrogasi
- Program pengembangan profesional
- Penggantian biaya pendidikan untuk pendidikan lanjutan
- Pencocokan kontribusi 401(k) ditambah kontribusi tahunan perusahaan
- Cuti berbayar
- Bonus insentif tahunan
- Kerja jarak jauh dengan kunjungan sesekali ke kantor setiap tahun untuk pertemuan penting