Blue Cross NC jismoniy shaxslar va guruhlar uchun tibbiy sug‘urta rejalari hamda tegishli xizmatlarni taqdim etuvchi tibbiy sug‘urta kompaniyasidir. Uning faoliyati a’zolarga tibbiy sug‘urta qamrovidan foydalanishga yordam berish, sog‘liqni saqlash dasturlari va xizmatlari orqali salomatlik natijalarini yaxshilashni qo‘llab-quvvatlash hamda xizmat ko‘rsatadigan jamoalar farovonligiga hissa qo‘shishga qaratilgan.
Moliyaviy sug‘urta da’volari bo‘yicha mutaxassis - Blue Cross NC (Masofaviy, Shimoliy Karolina)
Blue Cross NC uchun sog‘liqni saqlash rejalaridagi da’volar moliyasini hisob-fakturalar, prognozlar, yarashtirishlar, stop-loss tahlili, auditlar va ish beruvchi guruhlariga hisobot berish orqali qo‘llab-quvvatlaydi.
Tavsif
- Moliyaviy da’vo xarajatlarini hisob-fakturalash, hisobot berish, tahlil qilish, qoplash bo‘yicha qarorlar va prognozlashni boshqarish
- Da’vo xarajatlari hisob-fakturalari, haftalik ko‘chirmalar, prognozlar, jadvallar va oy yakunini yopish hujjatlarini tayyorlash
- O‘tgan va prognoz qilingan da’vo xarajatlarini stop-loss qoplamasi tafsilotlari bilan birga baholash va yetkazish
- Ish beruvchi guruhlari va stop-loss yetkazib beruvchilari uchun zarar qoplamasi bo‘yicha moliyaviy hisobotlar ishlab chiqish
- Ish beruvchi guruhlarining kichik guruhlar xarajatlarini Ma’muriy kelishuv talablariga muvofiq ko‘rib chiqish
- Ish beruvchi guruhlari, stop-loss yetkazib beruvchilari, Savdo, Anderrayting va boshqa manfaatdor tomonlar uchun hisobotlar hamda tafovut tahlillarini tayyorlash
- Qo‘lda kiritilgan tranzaksiya to‘lovlari va shartnomaviy tuzatishlarni tekshirish
- Yangi va mavjud biznes uchun baholashlar va tuzatishlar ishlab chiqish
- Hisob ko‘chirmalarini yarashtirish hamda oylik yakuniy to‘lovlar va yakuniy yopish jarayonlarini qo‘llab-quvvatlash
- Ichki va tashqi auditlar uchun hujjatlar va ma’lumotlarni jamlash
- Da’volar bilan bog‘liq mijoz tranzaksiyalarini, jumladan da’volarni ushlab turish, yakuniy to‘lovlar ma’muriy to‘lovlari va ish beruvchi guruhlari bilan hisob-kitoblarni boshqarish
- Shartnoma qoidalariga muvofiq da’volarning stop-loss qoplamasiga muvofiqligini baholash
- Foydalanish ko‘rsatkichlari, xizmat ko‘rsatuvchi tafsilotlari, tibbiy ko‘riklar, ishga chiqmaslik ta’tili qoidalari, COBRA imtiyozlari va reja hujjatlarini o‘rganish
- Aniq javoblar va talab etilgan xizmat darajalarini tasdiqlash uchun operatsion so‘rovlar bo‘yicha sifat tekshiruvlarini o‘tkazish
Talablar
- Talab etilganda bakalavr yoki yuqori daraja; daraja o‘rniga kamida uch yillik tegishli tajriba qabul qilinadi
- Tegishli sohada ikki yilgacha tajriba
- Moliyaviy da’vo xarajatlarini hisob-fakturalash, hisobot berish, tahlil qilish, qoplash bo‘yicha qarorlar va prognozlashni boshqarish qobiliyati
- Da’volar moliyasi hisobotlari, haftalik hisob-fakturalar, ko‘chirmalar, prognozlar va yarashtirishlarni tayyorlay olish
- Da’volar, reja siyosatlari, mahsulotlar, stavkalar, a’zolik, ro‘yxatdan o‘tish, anderrayting, to‘g‘ridan-to‘g‘ri savdo, shartnomalar va dasturda ishtirok etishni o‘rganish qobiliyati
- Stop-loss qoplamasi, katta summali da’volar, da’vogar ko‘rsatkichlari, tendensiyalar va shartnomaviy tuzatishlarni baholash qobiliyati
- Shartnoma shartlaridan foydalanib stop-loss imtiyoziga muvofiqlikni aniqlash qobiliyati
- Auditlar, tafovut tahlili, sifat tekshiruvlari va mijoz tranzaksiyalarini qo‘llab-quvvatlash tajribasi
Imtiyozlar
- Ish va shaxsiy hayot muvozanati, moslashuvchanlik va mustaqillik
- Tibbiy, stomatologik va ko‘rish bo‘yicha sug‘urta
- Sog‘liq va farovonlik tashabbuslari
- Ota-ona ta’tili va tegishli ko‘mak
- Farzandlikka olish va surrogatlik yordami
- Kasbiy rivojlanish dasturlari
- Uzluksiz ta’lim uchun o‘qish to‘lovi kompensatsiyasi
- 401(k) badallarini moslashtirish va kompaniyaning yillik badali
- To‘lanadigan ta’til
- Yillik rag‘batlantiruvchi bonus
- Har yili mazmunli uchrashuvlar uchun vaqti-vaqti bilan ofisga tashriflar bilan masofadan ishlash