Blue Cross NC är ett sjukförsäkringsbolag som erbjuder sjukförsäkringsplaner och relaterade tjänster för privatpersoner och grupper. Verksamheten fokuserar på att hjälpa medlemmar att få tillgång till sjukförsäkringsskydd, stödja bättre hälsoutfall genom hälsoprogram och tjänster samt bidra till välbefinnandet i de samhällen som företaget betjänar.
Ekonomisk skadeärendehandläggare - Blue Cross NC (distansarbete, North Carolina)
Stödjer ekonomihanteringen av sjukförsäkringsärenden genom fakturering, prognoser, avstämningar, stop-loss-analys, revisioner och rapportering för arbetsgivargrupper åt Blue Cross NC.
USA
North Carolina50 337 $ – 80 539 $ / år
DistansHeltidJuniorMellannivåObligatoriskt Språk: engelskaSkadereglerareBeskrivning
- Hantera fakturering, rapportering, analys, ersättningsbeslut och prognoser för kostnader för försäkringsärenden
- Skapa fakturor för skadeutgifter, veckoutdrag, prognoser, scheman och dokumentation för månadsbokslut
- Utvärdera och kommunicera historiska och prognostiserade kostnader för försäkringsärenden tillsammans med uppgifter om stop-loss-täckning
- Ta fram finansiella rapporter om förlusttäckning för arbetsgivargrupper och stop-loss-leverantörer
- Granska undergruppers utgifter för arbetsgivargrupper mot kraven i administrativa avtal
- Ta fram rapporter och avvikelseanalyser för arbetsgivargrupper, stop-loss-leverantörer, försäljning, underwriting och andra intressenter
- Validera manuella transaktionsavgifter och avtalsjusteringar
- Ta fram uppskattningar och justeringar för både nya och befintliga affärer
- Stäm av kontoutdrag och stödja månadsvisa avvecklings- och slutavslutsprocesser
- Sammanställa dokumentation och data för interna och externa revisioner
- Hantera kundtransaktioner relaterade till försäkringsärenden, inklusive spärrar av ersättningsärenden, administrativa avgifter för avveckling och uppgörelser med arbetsgivargrupper
- Bedöma om försäkringsärenden berättigar till stop-loss-täckning enligt avtalsvillkoren
- Undersöka användning, vårdgivaruppgifter, medicinska granskningar, bestämmelser om tjänstledighet, COBRA-förmåner och plandokumentation
- Genomföra kvalitetskontroller av operativa frågor för att säkerställa korrekta svar och erforderliga servicenivåer
Krav
- Kandidat- eller avancerad examen där det krävs; minst tre års relevant erfarenhet kan godtas i stället för examen
- Upp till två års erfarenhet inom ett relaterat område
- Förmåga att hantera fakturering, rapportering, analys, ersättningsbeslut och prognoser för kostnader för försäkringsärenden
- Förmåga att ta fram finansrapporter för försäkringsärenden, veckofakturor, kontoutdrag, prognoser och avstämningar
- Förmåga att undersöka försäkringsärenden, planbestämmelser, produkter, priser, medlemskap, registrering, underwriting, direktförsäljning, avtal och programdeltagande
- Förmåga att bedöma stop-loss-täckning, kostsamma försäkringsärenden, skadeberättigades utveckling, trender och avtalsjusteringar
- Förmåga att fastställa om stop-loss-förmåner är berättigade enligt avtalsvillkoren
- Erfarenhet av att stödja revisioner, avvikelseanalyser, kvalitetsgranskningar och kundtransaktioner
Förmåner
- Balans mellan arbete och fritid med flexibilitet och självständighet
- Sjuk-, tand- och synförsäkring
- Hälso- och friskvårdsinitiativ
- Föräldraledighet och relaterat stöd
- Stöd vid adoption och surrogatarrangemang
- Program för professionell utveckling
- Ersättning för studieavgifter vid vidareutbildning
- Matchning till 401(k) samt ett årligt företagsbidrag
- Betald ledighet
- Årlig prestationsbaserad bonus
- Distansarbete med enstaka kontorsbesök varje år för meningsfulla sammankomster