Blue Cross NC er et sygeforsikringsselskab, der tilbyder sygeforsikringsordninger og relaterede tjenester til enkeltpersoner og grupper. Virksomheden fokuserer på at hjælpe medlemmer med at få adgang til sygeforsikringsdækning, understøtte bedre sundhedsresultater gennem sundhedsprogrammer og tjenester samt bidrage til trivsel i de lokalsamfund, den betjener.
Finansiel skadebehandler - Blue Cross NC (fjernarbejde, North Carolina)
Understøtter økonomien i sundhedsforsikringssager gennem fakturering, prognoser, afstemninger, stop-loss-analyse, revisioner og rapportering for arbejdsgivergrupper hos Blue Cross NC.
USA
North Carolina50.337 $ – 80.539 $ / år
FjernarbejdeFuldtidJuniorMellemniveauPåkrævet Sprog: engelskSkadespecialistBeskrivelse
- Håndtere fakturering, rapportering, analyse, refusionsbeslutninger og prognoser for udgifter til forsikringssager
- Udarbejde fakturaer for sagsudgifter, ugentlige opgørelser, prognoser, tidsplaner og dokumentation til månedsafslutning
- Vurdere og kommunikere historiske og forventede udgifter til forsikringssager sammen med oplysninger om stop-loss-dækning
- Udarbejde finansielle rapporter om tabsdækning for arbejdsgivergrupper og stop-loss-leverandører
- Gennemgå undergruppers forbrug for arbejdsgivergrupper op mod kravene i administrative aftaler
- Udarbejde rapporter og variansanalyser for arbejdsgivergrupper, stop-loss-leverandører, salg, underwriting og andre interessenter
- Validere manuelle transaktionsgebyrer og kontraktlige justeringer
- Udarbejde estimater og justeringer for både nye og eksisterende forretninger
- Afstemme kontoudtog og understøtte månedlige afviklings- og endelige afslutningsprocesser
- Indsamle dokumentation og data til interne og eksterne revisioner
- Håndtere kundetransaktioner relateret til forsikringssager, herunder tilbageholdelse af sager, administrative afviklingsgebyrer og afregninger med arbejdsgivergrupper
- Vurdere, om sager er berettigede til stop-loss-dækning i henhold til kontraktbestemmelserne
- Undersøge udnyttelse, oplysninger om behandlere, medicinske gennemgange, bestemmelser om orlov, COBRA-ydelser og plandokumentation
- Udføre kvalitetskontrol af operationelle forespørgsler for at sikre korrekte svar og de krævede serviceniveauer
Krav
- Bachelor- eller videregående uddannelse, hvor det kræves; mindst tre års relevant erfaring kan accepteres i stedet for uddannelsen
- Op til to års erfaring inden for et relateret område
- Evne til at håndtere fakturering, rapportering, analyse, refusionsbeslutninger og prognoser for udgifter til forsikringssager
- Evne til at udarbejde finansielle rapporter for forsikringssager, ugentlige fakturaer, opgørelser, prognoser og afstemninger
- Evne til at undersøge forsikringssager, planbestemmelser, produkter, satser, medlemskab, tilmelding, underwriting, direkte salg, kontrakter og programdeltagelse
- Evne til at vurdere stop-loss-dækning, store sager, skadelidtes udvikling, tendenser og kontraktlige justeringer
- Evne til at afgøre, om stop-loss-ydelser er berettigede ud fra kontraktvilkårene
- Erfaring med at understøtte revisioner, variansanalyse, kvalitetskontrol og kundetransaktioner
Fordele
- Balance mellem arbejdsliv og privatliv med fleksibilitet og selvstændighed
- Syge-, tand- og synsforsikring
- Sundheds- og trivselsinitiativer
- Forældreorlov og relateret støtte
- Støtte til adoption og surrogati
- Programmer for faglig udvikling
- Godtgørelse af undervisningsafgifter til videreuddannelse
- 401(k)-matchning samt et årligt virksomhedsbidrag
- Betalt frihed
- Årlig incitamentsbonus
- Fjernarbejde med lejlighedsvise kontorbesøg hvert år til meningsfulde sammenkomster