Blue Cross NC este o companie de asigurări de sănătate care oferă planuri de sănătate și servicii conexe pentru persoane și grupuri. Activitatea sa se concentrează pe sprijinirea membrilor pentru a avea acces la acoperire medicală, pe îmbunătățirea rezultatelor de sănătate prin programe și servicii medicale și pe contribuția la bunăstarea comunităților pe care le deservește.
Asociat pentru daune financiare - Blue Cross NC (la distanță, Carolina de Nord)
Sprijină finanțarea daunelor planurilor de sănătate prin facturare, previziuni, reconcilieri, analiza acoperirii pierderilor, audituri și raportare pentru grupurile de angajatori Blue Cross NC.
Descriere
- Gestionarea facturării, raportării, analizei, deciziilor de rambursare și previziunilor privind cheltuielile financiare aferente daunelor
- Crearea facturilor pentru cheltuielile aferente daunelor, a situațiilor săptămânale, previziunilor, programelor și documentației pentru închiderea de sfârșit de lună
- Evaluarea și comunicarea cheltuielilor istorice și estimate aferente daunelor, împreună cu detaliile acoperirii pierderilor
- Elaborarea rapoartelor financiare privind acoperirea pierderilor pentru grupurile de angajatori și furnizorii de acoperire a pierderilor
- Analizarea cheltuielilor subgrupurilor pentru grupurile de angajatori în raport cu cerințele acordurilor administrative
- Elaborarea rapoartelor și analizelor variațiilor pentru grupurile de angajatori, furnizorii de acoperire a pierderilor, Vânzări, Subscriere și alți factori interesați
- Validarea comisioanelor manuale de tranzacționare și a ajustărilor contractuale
- Elaborarea estimărilor și ajustărilor pentru activități noi și existente
- Reconcilierea extraselor de cont și sprijinirea proceselor lunare de derulare și închidere finală
- Pregătirea documentației și a datelor pentru audituri interne și externe
- Gestionarea tranzacțiilor clienților legate de daune, inclusiv suspendarea daunelor, taxele administrative pentru derulare și decontările grupurilor de angajatori
- Evaluarea eligibilității daunelor pentru acoperirea pierderilor conform prevederilor contractuale
- Investigarea utilizării, detaliilor furnizorilor, evaluărilor medicale, prevederilor privind concediul de absență, beneficiilor COBRA și documentației planului
- Efectuarea verificărilor de calitate asupra solicitărilor operaționale pentru confirmarea răspunsurilor corecte și a nivelurilor de servicii necesare
Cerințe
- Diplomă de licență sau studii avansate, acolo unde este necesar, fiind acceptați cel puțin trei ani de experiență relevantă în locul diplomei
- Până la doi ani de experiență într-un domeniu conex
- Capacitatea de a gestiona facturarea, raportarea, analiza, deciziile de rambursare și previziunile privind cheltuielile financiare aferente daunelor
- Capacitatea de a pregăti rapoarte financiare privind daunele, facturi săptămânale, situații, previziuni și reconcilieri
- Capacitatea de a cerceta daune, politici ale planurilor, produse, tarife, membri, înscrieri, subscriere, vânzări directe, contracte și participarea la programe
- Capacitatea de a evalua acoperirea pierderilor, daunele de valoare ridicată, performanța reclamanților, tendințele și ajustările contractuale
- Capacitatea de a determina eligibilitatea pentru beneficiile de acoperire a pierderilor folosind termenii contractuali
- Experiență în sprijinirea auditurilor, analizelor variațiilor, verificărilor de calitate și tranzacțiilor cu clienții
Beneficii
- Echilibru între viața profesională și cea personală, cu flexibilitate și autonomie
- Asigurare medicală, dentară și oftalmologică
- Inițiative de sănătate și bunăstare
- Concediu parental și sprijin asociat
- Asistență pentru adopție și maternitate surogat
- Programe de dezvoltare profesională
- Rambursarea taxelor de școlarizare pentru educație continuă
- Contribuții 401(k) egale cu cele ale angajatului, plus o contribuție anuală a companiei
- Concediu plătit
- Bonus anual de stimulare
- Muncă la distanță, cu vizite ocazionale la birou în fiecare an pentru reuniuni importante