Blue Cross NC — жеке тұлғалар мен топтарға медициналық сақтандыру жоспарлары мен相关 қызметтер ұсынатын медициналық сақтандыру компаниясы. Оның қызметі мүшелерге медициналық көмекпен қамтылуға қол жеткізуге көмектесуге, денсаулық сақтау бағдарламалары мен қызметтері арқылы денсаулық нәтижелерін жақсартуға қолдау көрсетуге және өзі қызмет көрсететін қауымдастықтардың әл-ауқатына үлес қосуға бағытталған.
Қаржылық сақтандыру талаптары жөніндегі маман - Blue Cross NC (Қашықтан, Солтүстік Каролина)
Blue Cross NC компаниясының медициналық жоспарлары бойынша талаптардың қаржысын шот ұсыну, болжам жасау, салыстыру, stop-loss талдауы, аудиттер және жұмыс беруші топтарына есеп беру арқылы қолдайды.
Сипаттама
- Қаржылық сақтандыру талаптары шығындарын шот ұсыну, есеп беру, талдау, өтемақы төлеу туралы шешімдер және болжам жасау арқылы басқару
- Талаптар шығындары бойынша шоттарды, апталық үзінді көшірмелерді, болжамдарды, кестелерді және ай соңындағы жабу құжаттарын жасау
- Өткен және болжанған талаптар шығындарын stop-loss өтемі туралы мәліметтермен бірге бағалау және түсіндіру
- Жұмыс беруші топтары мен stop-loss жеткізушілеріне арналған шығын өтемі бойынша қаржылық есептерді әзірлеу
- Жұмыс беруші топтарының кіші топтары шығындарын Әкімшілік келісім талаптарына сәйкес тексеру
- Жұмыс беруші топтары, stop-loss жеткізушілері, Сату, Андеррайтинг және басқа мүдделі тараптар үшін есептер мен ауытқу талдауларын дайындау
- Қолмен жасалған транзакциялық комиссиялар мен шарттық түзетулерді тексеру
- Жаңа және қолданыстағы бизнес үшін бағалаулар мен түзетулер әзірлеу
- Шот үзінділерін салыстыру және ай сайынғы өтелмеген кезең мен түпкілікті жабу процестерін қолдау
- Ішкі және сыртқы аудиттер үшін құжаттар мен деректерді жинақтау
- Талаптарға қатысты клиенттік транзакцияларды, соның ішінде талаптарды уақытша тоқтатуды, өтелмеген кезеңнің әкімшілік комиссияларын және жұмыс беруші топтарымен есеп айырысуларды жүргізу
- Шарт ережелеріне сәйкес талаптардың stop-loss өтеміне жарамдылығын бағалау
- Пайдалануды, жеткізуші туралы мәліметтерді, медициналық тексерулерді, ақысыз демалыс ережелерін, COBRA жеңілдіктерін және жоспар құжаттамасын зерттеу
- Дәл жауаптар мен қажетті қызмет көрсету деңгейлерін растау үшін операциялық сұрауларға сапа тексерулерін жүргізу
Талаптар
- Қажет болған жағдайда бакалавр немесе жоғары дәреже; оның орнына кемінде үш жыл тиісті тәжірибе қабылданады
- Тиісті салада екі жылға дейінгі тәжірибе
- Қаржылық сақтандыру талаптары шығындарын шот ұсыну, есеп беру, талдау, өтемақы төлеу туралы шешімдер және болжам жасау арқылы басқара алу
- Талаптар қаржысы бойынша есептерді, апталық шоттарды, үзінді көшірмелерді, болжамдар мен салыстыруларды дайындай алу
- Талаптарды, жоспар полистерін, өнімдерді, мөлшерлемелерді, мүшелікті, тіркелуді, андеррайтингті, тікелей сатуды, шарттарды және бағдарламаға қатысуды зерттей алу
- Stop-loss өтемін, жоғары сомалы талаптарды, талап қоюшының нәтижелілігін, үрдістерді және шарттық түзетулерді бағалай алу
- Шарт талаптары арқылы stop-loss жеңілдігіне жарамдылықты анықтай алу
- Аудиттерді, ауытқу талдауын, сапа тексерулерін және клиенттік транзакцияларды қолдау тәжірибесі
Артықшылықтар
- Жұмыс пен жеке өмір теңгерімі, икемділік және дербестік
- Медициналық, стоматологиялық және көру қабілетін сақтандыру
- Денсаулық пен әл-ауқатты қолдау бастамалары
- Ата-ана демалысы және оған қатысты қолдау
- Бала асырап алу және суррогат ана болуға көмек
- Кәсіби даму бағдарламалары
- Үздіксіз білім алуға арналған оқу ақысының өтемі
- 401(k) жарналарын сәйкестендіру және компанияның жыл сайынғы жарнасы
- Ақылы демалыс
- Жыл сайынғы ынталандыру бонусы
- Жыл сайын маңызды кездесулер үшін кейде кеңсеге баруды қамтитын қашықтан жұмыс