Blue Cross NC
Blue Cross NC
Blue Cross NC یک شرکت بیمه سلامت است که برای افراد و گروه‌ها طرح‌های سلامت و خدمات مرتبط ارائه می‌دهد. فعالیت این شرکت بر کمک به اعضا برای دسترسی به پوشش مراقبت‌های سلامت، حمایت از بهبود نتایج سلامت از طریق برنامه‌ها و خدمات سلامت، و کمک به رفاه جوامعی که به آن‌ها خدمت می‌کند متمرکز است.

کارشناس ادعاهای مالی - بلو کراس ان‌سی (دورکار، کارولینای شمالی)

برای بلو کراس ان‌سی از امور مالی ادعاهای طرح‌های سلامت، از جمله صدور صورتحساب، پیش‌بینی، تطبیق حساب‌ها، تحلیل استاپ‌لاس، حسابرسی و گزارش‌دهی گروه‌های کارفرمایی پشتیبانی می‌کند.

توضیحات

  • صدور صورتحساب، گزارش‌دهی، تحلیل، تصمیم‌گیری درباره بازپرداخت و پیش‌بینی هزینه ادعاهای مالی را مدیریت کنید
  • صورتحساب‌های هزینه ادعاها، صورت‌حساب‌های هفتگی، پیش‌بینی‌ها، برنامه‌ها و مستندات بستن حساب پایان ماه را تهیه کنید
  • هزینه‌های تاریخی و پیش‌بینی‌شده ادعاها را ارزیابی کنید و جزئیات پوشش استاپ‌لاس را اطلاع دهید
  • گزارش‌های مالی پوشش زیان را برای گروه‌های کارفرمایی و فروشندگان استاپ‌لاس تهیه کنید
  • هزینه‌های زیرگروه‌های گروه‌های کارفرمایی را در برابر الزامات توافق‌نامه اداری بررسی کنید
  • برای گروه‌های کارفرمایی، فروشندگان استاپ‌لاس، فروش، پذیره‌نویسی و سایر ذی‌نفعان گزارش و تحلیل مغایرت تهیه کنید
  • کارمزدهای تراکنش دستی و تعدیلات قراردادی را اعتبارسنجی کنید
  • برای کسب‌وکارهای جدید و موجود برآوردها و تعدیلات را تهیه کنید
  • صورت‌حساب‌های حساب را تطبیق دهید و از فرایندهای ران‌اوت ماهانه و بستن نهایی پشتیبانی کنید
  • مدارک و داده‌های لازم برای حسابرسی‌های داخلی و خارجی را گردآوری کنید
  • تراکنش‌های مشتری مرتبط با ادعاها، از جمله توقف ادعا، کارمزدهای اداری ران‌اوت و تسویه‌های گروه‌های کارفرمایی را مدیریت کنید
  • صلاحیت ادعاها برای پوشش استاپ‌لاس را طبق مفاد قرارداد ارزیابی کنید
  • میزان استفاده، جزئیات ارائه‌دهندگان، بررسی‌های پزشکی، مفاد مرخصی، مزایای COBRA و مستندات طرح را بررسی کنید
  • برای تأیید پاسخ‌های دقیق و سطوح خدمات لازم، کنترل کیفیت پرس‌وجوهای عملیاتی را انجام دهید

شرایط لازم

  • در موارد لازم، مدرک کارشناسی یا مدرک بالاتر؛ حداقل سه سال تجربه مرتبط می‌تواند جایگزین مدرک شود
  • حداکثر دو سال تجربه در حوزه‌ای مرتبط
  • توانایی مدیریت صدور صورتحساب، گزارش‌دهی، تحلیل، تصمیم‌گیری درباره بازپرداخت و پیش‌بینی هزینه ادعاهای مالی
  • توانایی تهیه گزارش‌های مالی ادعاها، صورتحساب‌های هفتگی، صورت‌حساب‌ها، پیش‌بینی‌ها و تطبیق حساب‌ها
  • توانایی تحقیق درباره ادعاها، سیاست‌های طرح، محصولات، نرخ‌ها، عضویت، ثبت‌نام، پذیره‌نویسی، فروش مستقیم، قراردادها و مشارکت در برنامه
  • توانایی ارزیابی پوشش استاپ‌لاس، ادعاهای با مبلغ بالا، عملکرد مدعی، روندها و تعدیلات قراردادی
  • توانایی تعیین صلاحیت مزایای استاپ‌لاس با استفاده از مفاد قرارداد
  • تجربه پشتیبانی از حسابرسی‌ها، تحلیل مغایرت، بررسی‌های کیفی و تراکنش‌های مشتری

مزایا

  • تعادل کار و زندگی همراه با انعطاف‌پذیری و استقلال عمل
  • بیمه پزشکی، دندان‌پزشکی و بینایی
  • طرح‌های سلامت و تندرستی
  • مرخصی والدین و حمایت مرتبط
  • کمک‌هزینه فرزندخواندگی و رحم جایگزین
  • برنامه‌های توسعه حرفه‌ای
  • بازپرداخت شهریه برای ادامه تحصیل
  • مشارکت تطبیقی 401(k) به‌علاوه مشارکت سالانه شرکت
  • مرخصی با حقوق
  • پاداش تشویقی سالانه
  • کار دورکار، همراه با حضور گاه‌به‌گاه در دفتر برای گردهمایی‌های معنادار در هر سال