Blue Cross NC on ravikindlustusettevõte, mis pakub üksikisikutele ja rühmadele tervisekindlustusplaane ning nendega seotud teenuseid. Ettevõtte tegevuse keskmes on aidata liikmetel saada tervishoiukindlustust, toetada terviseprogrammide ja -teenuste abil paremaid tervisetulemusi ning panustada teenindatavate kogukondade heaolusse.
Finantsnõuete spetsialist – Blue Cross NC (kaugtöö, Põhja-Carolina)
Toetab Blue Cross NC terviseplaanide nõuete finantsjuhtimist arvete esitamise, prognoosimise, vastavusse viimise, stop-loss-analüüsi, auditite ja tööandjarühmade aruandluse kaudu.
Kirjeldus
- Korraldab finantsnõuete kulude arvete esitamist, aruandlust, analüüsi, hüvitamisotsuseid ja prognoosimist
- Koostab nõuete kulude arveid, nädalaaruandeid, prognoose, ajakavasid ja kuu lõpu sulgemise dokumentatsiooni
- Hindab ja kommunikeerib ajaloolisi ning prognoositavaid nõuete kulusid koos stop-loss-katte üksikasjadega
- Koostab tööandjarühmadele ja stop-loss-teenusepakkujatele kahjukatte finantsaruandeid
- Võrdleb tööandjarühmade alamrühmade kulusid halduslepingu nõuetega
- Koostab aruandeid ja hälbeanalüüse tööandjarühmadele, stop-loss-teenusepakkujatele, müügile, kindlustusriskide hindamisele ja teistele sidusrühmadele
- Kontrollib käsitsi tehtavaid tehingutasusid ja lepingulisi korrigeerimisi
- Koostab hinnanguid ja korrigeerimisi nii uue kui ka olemasoleva äritegevuse jaoks
- Viib kontoväljavõtted vastavusse ning toetab igakuiseid väljamakse- ja lõpliku sulgemise protsesse
- Kogub sise- ja välisauditite jaoks dokumente ja andmeid
- Tegeleb nõuetega seotud klienditehingutega, sealhulgas nõuete peatamiste, väljamakse haldustasude ja tööandjarühmade arveldustega
- Hindab nõuete stop-loss-katte alla kuulumist lepingutingimuste kohaselt
- Uurib kasutust, teenusepakkujate andmeid, meditsiinilisi ülevaatusi, töölt puudumise sätteid, COBRA hüvitisi ja plaanidokumente
- Teeb operatiivsete päringute kvaliteedikontrolle, et kinnitada vastuste täpsus ja nõutud teenusetasemed
Nõuded
- Bakalaureusekraad või kõrgem kraad, kui seda nõutakse; kraadi asemel võetakse arvesse vähemalt kolmeaastast asjakohast kogemust
- Kuni kaks aastat kogemust seotud valdkonnas
- Oskus korraldada finantsnõuete kulude arvete esitamist, aruandlust, analüüsi, hüvitamisotsuseid ja prognoosimist
- Oskus koostada nõuete finantsaruandeid, nädalaarveid, väljavõtteid, prognoose ja vastavusse viimise aruandeid
- Oskus uurida nõudeid, plaanipoliitikaid, tooteid, hindu, liikmesust, registreerumist, kindlustusriskide hindamist, otsemüüki, lepinguid ja programmides osalemist
- Oskus hinnata stop-loss-katet, suuri nõudeid, nõuete esitajate tulemusi, suundumusi ja lepingulisi korrigeerimisi
- Oskus määrata lepingutingimuste alusel stop-loss-hüvitise saamise õigust
- Kogemus auditite, hälbeanalüüsi, kvaliteedikontrollide ja klienditehingute toetamisel
Hüved
- Töö- ja eraelu tasakaal koos paindlikkuse ja iseseisvusega
- Tervise-, hambaravi- ja nägemiskindlustus
- Tervise ja heaolu algatused
- Vanemapuhkus ja sellega seotud tugi
- Lapsendamise ja surrogaatluse tugi
- Professionaalse arengu programmid
- Õppemaksu hüvitamine täiendõppe eest
- 401(k)-sissemaksete sobitamine koos iga-aastase ettevõtte sissemaksega
- Tasustatud vaba aeg
- Iga-aastane tulemusboonus
- Kaugtöö koos iga-aastaste üksikute kontorikülastustega sisukate kokkusaamiste jaoks