Blue Cross NC هي شركة تأمين صحي تقدم خططًا صحية وخدمات ذات صلة للأفراد والمجموعات. ويركز عملها على مساعدة الأعضاء في الوصول إلى التغطية الصحية، ودعم تحسين النتائج الصحية من خلال البرامج والخدمات الصحية، والمساهمة في رفاه المجتمعات التي تخدمها.
أخصائي المطالبات المالية - Blue Cross NC (عن بُعد، نورث كارولاينا)
يدعم الشؤون المالية لمطالبات خطط الرعاية الصحية من خلال الفوترة والتنبؤات والمطابقات وتحليل تغطية الخسائر والتدقيق وإعداد التقارير لمجموعات أصحاب العمل لدى Blue Cross NC.
الولايات المتحدة
كارولاينا الشمالية50,337 US$ – 80,539 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمبتدئمتوسطاللغة المطلوبة: الإنجليزيةأخصائي مطالبات تأمينيةالوصف
- إدارة فواتير نفقات المطالبات المالية وإعداد التقارير والتحليل وقرارات السداد والتنبؤات
- إعداد فواتير نفقات المطالبات والكشوف الأسبوعية والتنبؤات والجداول الزمنية ووثائق الإقفال في نهاية الشهر
- تقييم نفقات المطالبات التاريخية والمتوقعة والتواصل بشأنها إلى جانب تفاصيل تغطية الخسائر
- إعداد تقارير مالية لتغطية الخسائر لمجموعات أصحاب العمل وموردي تغطية الخسائر
- مراجعة إنفاق المجموعات الفرعية لمجموعات أصحاب العمل مقارنة بمتطلبات الاتفاقيات الإدارية
- إعداد التقارير وتحليلات الفروقات لمجموعات أصحاب العمل وموردي تغطية الخسائر والمبيعات والاكتتاب وأصحاب المصلحة الآخرين
- التحقق من رسوم المعاملات اليدوية والتعديلات التعاقدية
- إعداد التقديرات والتعديلات للأعمال الجديدة والقائمة
- مطابقة كشوف الحسابات ودعم عمليات الصرف الشهري والإقفال النهائي
- جمع الوثائق والبيانات لعمليات التدقيق الداخلية والخارجية
- التعامل مع معاملات العملاء المتعلقة بالمطالبات، بما في ذلك تعليق المطالبات والرسوم الإدارية لفترة الصرف وتسويات مجموعات أصحاب العمل
- تقييم أهلية المطالبات لتغطية الخسائر وفقًا لأحكام العقد
- التحقيق في الاستخدام وتفاصيل مقدمي الخدمات والمراجعات الطبية وأحكام الإجازات وفوائد COBRA ووثائق الخطة
- إجراء فحوصات الجودة على الاستفسارات التشغيلية للتأكد من دقة الردود ومستويات الخدمة المطلوبة
المتطلبات
- درجة بكالوريوس أو درجة متقدمة عند الاقتضاء، مع قبول خبرة ذات صلة لا تقل عن ثلاث سنوات بدلًا من الدرجة
- خبرة تصل إلى سنتين في مجال ذي صلة
- القدرة على إدارة فواتير نفقات المطالبات المالية وإعداد التقارير والتحليل وقرارات السداد والتنبؤات
- القدرة على إعداد تقارير مالية للمطالبات والفواتير والكشوف الأسبوعية والتنبؤات والمطابقات
- القدرة على البحث في المطالبات وسياسات الخطط والمنتجات والأسعار والعضوية والتسجيل والاكتتاب والمبيعات المباشرة والعقود والمشاركة في البرامج
- القدرة على تقييم تغطية الخسائر والمطالبات مرتفعة القيمة وأداء المطالبين والاتجاهات والتعديلات التعاقدية
- القدرة على تحديد أهلية مزايا تغطية الخسائر باستخدام شروط العقد
- خبرة في دعم عمليات التدقيق وتحليل الفروقات ومراجعات الجودة ومعاملات العملاء
المزايا
- التوازن بين العمل والحياة مع المرونة والاستقلالية
- تأمين طبي وتأمين أسنان وتأمين نظر
- مبادرات الصحة والعافية
- إجازة والدية ودعم مرتبط بها
- مساعدة في التبني وتأجير الأرحام
- برامج التطوير المهني
- سداد رسوم التعليم لمواصلة الدراسة
- مطابقة مساهمات 401(k) بالإضافة إلى مساهمة سنوية من الشركة
- إجازة مدفوعة الأجر
- مكافأة حافز سنوية
- العمل عن بُعد مع زيارات مكتبية عرضية كل عام للتجمعات المهمة