Ang Blue Cross NC ay isang kompanya ng segurong pangkalusugan na nagbibigay ng mga planong pangkalusugan at kaugnay na serbisyo para sa mga indibidwal at grupo. Nakatuon ang gawain nito sa pagtulong sa mga miyembro na magkaroon ng saklaw sa pangangalagang pangkalusugan, pagsuporta sa mas mabuting kalusugan sa pamamagitan ng mga programang pangkalusugan at serbisyo, at pag-aambag sa kapakanan ng mga komunidad na pinaglilingkuran nito.
Kasamang Pinansyal sa Mga Claim - Blue Cross NC (Remote, North Carolina)
Sinusuportahan ang pananalapi ng mga claim sa health plan sa pamamagitan ng pag-invoice, pagtataya, pagkakasundo ng account, pagsusuri ng stop-loss, audit, at pag-uulat para sa mga employer group ng Blue Cross NC.
Paglalarawan
- Pamahalaan ang pag-invoice, pag-uulat, pagsusuri, mga desisyon sa reimbursement, at pagtataya ng gastos sa mga claim
- Gumawa ng mga invoice sa gastos ng claim, lingguhang statement, forecast, iskedyul, at dokumentasyon para sa pagsasara sa katapusan ng buwan
- Suriin at ipaalam ang makasaysayan at inaasahang gastos sa mga claim kasama ang mga detalye ng stop-loss coverage
- Bumuo ng mga ulat sa pananalapi para sa loss coverage ng mga employer group at stop-loss vendor
- Suriin ang gastos ng subgroup para sa mga employer group batay sa mga kinakailangan ng Administrative Agreement
- Gumawa ng mga ulat at variance analysis para sa mga employer group, stop-loss vendor, Sales, Underwriting, at iba pang stakeholder
- Patunayan ang mga manual transaction fee at contractual adjustment
- Bumuo ng mga pagtatantya at adjustment para sa bago at umiiral na negosyo
- I-reconcile ang mga statement ng account at suportahan ang buwanang run-out at mga proseso ng final close-out
- Magtipon ng dokumentasyon at datos para sa internal at external audit
- Asikasuhin ang mga transaksyon ng kliyente na may kaugnayan sa claim, kabilang ang claim hold, run-out administrative fee, at settlement ng employer group
- Suriin ang pagiging kwalipikado ng mga claim para sa stop-loss coverage ayon sa mga probisyon ng kontrata
- Imbestigahan ang utilization, detalye ng provider, medical review, mga probisyon ng leave of absence, benepisyo ng COBRA, at dokumentasyon ng plan
- Magsagawa ng quality check sa mga operational inquiry upang matiyak ang tumpak na tugon at kinakailangang antas ng serbisyo
Mga Kinakailangan
- Bachelor's o advanced degree kung kinakailangan; maaaring tanggapin bilang kapalit ng degree ang hindi bababa sa tatlong taong kaugnay na karanasan
- Hanggang dalawang taong karanasan sa kaugnay na larangan
- Kakayahang pamahalaan ang pag-invoice, pag-uulat, pagsusuri, mga desisyon sa reimbursement, at pagtataya ng gastos sa mga claim
- Kakayahang maghanda ng mga ulat sa pananalapi ng claim, lingguhang invoice, statement, forecast, at reconciliation
- Kakayahang magsaliksik ng mga claim, plan policy, produkto, rate, membership, enrollment, underwriting, direct sales, kontrata, at pakikilahok sa programa
- Kakayahang magsuri ng stop-loss coverage, malalaking claim, performance ng claimant, trend, at contractual adjustment
- Kakayahang tukuyin ang pagiging kwalipikado sa stop-loss benefit gamit ang mga tuntunin ng kontrata
- Karanasan sa pagsuporta sa audit, variance analysis, quality review, at mga transaksyon ng kliyente
Mga Benepisyo
- Balanse sa trabaho at buhay na may flexibility at awtonomiya
- Medical, dental, at vision insurance
- Mga inisyatiba para sa kalusugan at wellness
- Parental leave at kaugnay na suporta
- Tulong sa adoption at surrogacy
- Mga programa para sa propesyonal na pag-unlad
- Reimbursement sa tuition para sa patuloy na pag-aaral
- 401(k) matching at taunang kontribusyon ng kumpanya
- Bayad na time off
- Taunang incentive bonus
- Remote na trabaho na may paminsan-minsang pagbisita sa opisina bawat taon para sa mahahalagang pagtitipon