Public Partnerships | PPL
Public Partnerships | PPL
Public Partnerships | PPL خود ہدایتی Medicaid طویل مدتی نگہداشت کے پروگراموں کے لیے مالی انتظام اور انتظامی خدمات فراہم کرتی ہے۔ اس کی خدمات اہل Medicaid شرکا کو نگہداشت فراہم کرنے والوں، جن میں خاندان کے افراد اور دوست بھی شامل ہیں، کا انتخاب، تقرری اور انتظام کرنے میں مدد دیتی ہیں۔ PPL تنخواہوں، ادائیگیوں، ٹیکس سے متعلق دستاویزات، ضابطوں کی پابندی اور پروگرام کے دیگر انتظامی امور میں معاونت کرتی ہے۔ کمپنی شرکا، نگہداشت فراہم کرنے والوں، ریاستی Medicaid ایجنسیوں، منظم نگہداشت کی تنظیموں اور دیگر پروگرام منتظمین کے لیے ڈیجیٹل ٹولز اور رہنمائی بھی فراہم کرتی ہے۔ ان ذمہ داریوں کو مربوط کرنے میں مدد دے کر PPL خود ہدایتی نگہداشت کے ایسے ماڈلز کی حمایت کرتی ہے جن کا مقصد لوگوں کے لیے گھر پر نگہداشت حاصل کرنا آسان بنانا ہے۔

فراڈ آڈٹ اور تحقیقات کے تجزیہ کار - میڈیکیڈ پروگرام کی سالمیت (ریموٹ)

ممکنہ فراڈ، ضیاع، بدسلوکی، غفلت اور استحصال کی تحقیقات کریں، جبکہ میڈیکیڈ پروگرام کی سالمیت اور ضابطہ جاتی ذمہ داریوں کے آڈٹ انجام دیں۔ پبلک پارٹنرشپس | PPL کے لیے کیس کی تیاری، تعمیل کے جائزوں، RFIs، آڈٹس اور تحقیقاتی شراکت داریوں میں معاونت کریں۔

تفصیل

  • مشتبہ فراڈ، ضیاع، بدسلوکی، غفلت اور استحصال کی تحقیقات کریں۔
  • گواہوں کے انٹرویوز کریں، شواہد محفوظ کریں اور تحقیقاتی तथा تحویلِ شواہد کے معیارات کے مطابق نتائج دستاویز کریں۔
  • CDPAP تصدیقات، تعلقات کی پابندیوں اور EVV کی ضروریات سمیت پروگرام کے قواعد کے مطابق فراہم کنندگان، صارفین اور نگہداشت کنندگان کے طرزِ عمل کا جائزہ لیں۔
  • تجزیاتی ٹیموں کے ساتھ کام کرتے ہوئے سراغوں کی توثیق کریں اور کیس کے لیے تیار نتائج مرتب کریں۔
  • کیس کے خلاصے، تحقیقاتی نتائج اور حوالہ جاتی سفارشات تیار کریں۔
  • کیس فائلوں، حوالہ جات اور تحقیقاتی ریکارڈز کے معیارِ کنٹرول کے جائزے کریں۔
  • تحقیقاتی پروٹوکولز، SOPs اور دستاویزی معیارات کی تعمیل کا جائزہ لیں۔
  • دستاویزات اور عملیاتی عمل میں تعمیل کے خطرات اور بہتری کے مواقع کا جائزہ لیں۔
  • اندرونی منظوری یا بیرونی جمع کرانے سے پہلے دستاویزی کمیوں کو دور کریں۔
  • پروگرام انٹیگریٹی کے شعبے کے لیے آڈٹ کی تیاری کے جائزوں میں معاونت کریں۔
  • MFCUs، OMIG، ہیلتھ پلانز، ضابطہ کار اداروں اور آڈیٹرز کے لیے RFI جوابی پیکیجز مرتب کریں اور ان کا معیار جانچیں۔
  • RFI کی مطلوبہ فراہمی، آخری تاریخوں، ذمہ داری اور حیثیت کی نگرانی کریں۔
  • مطلوبہ ڈیٹا اور ریکارڈز جمع کرنے کے لیے قانونی، تعمیل، رسک اینڈ ایشورنس اور آپریشنز ٹیموں کے ساتھ رابطہ کریں۔
  • بیرونی آڈٹس اور جائزہ درخواستوں میں معاونت کریں۔
  • مشترکہ تحقیقات اور حوالہ جات کے لیے MCO اور ہیلتھ پلان کی SIU اور تعمیل ٹیموں کے ساتھ تعاون کریں۔
  • ضابطہ کار اداروں، MFCUs اور قانون نافذ کرنے والے شراکت داروں کے ساتھ کام کے تعلقات کو برقرار رکھنے میں معاونت کریں۔
  • تحقیقاتی اور آڈٹ کے عمل کی تشکیل اور بہتری میں فرنٹ لائن اور ہیلتھ پلان کے نقطۂ نظر کو بروئے کار لائیں۔
  • تفویض کردہ دیگر فرائض انجام دیں۔

تقاضے

  • میڈیکیڈ یا صحت کی دیکھ بھال کے ماحول میں فراڈ، ضیاع اور بدسلوکی کی تحقیقات یا آڈٹ کا تجربہ۔
  • LHCSA آپریشنز، MCO یا ہیلتھ پلان کی تعمیل اور SIU کے افعال، اور ریاستی یا وفاقی ضابطہ جاتی توقعات کی سمجھ۔
  • CDPAP جیسے صارف کی ہدایت کردہ پروگراموں سمیت میڈیکیڈ کی ضروریات کا عملی علم۔
  • انتہائی منظم، اور دستاویزات کے مضبوط طریقۂ کار کا حامل۔
  • آخری تاریخوں کے دباؤ میں متعدد تحقیقات، آڈٹس اور RFIs سنبھالنے کی صلاحیت۔
  • واضح اور قابلِ دفاع کیس اور آڈٹ ریکارڈ تیار کرنے کی مضبوط تحریری صلاحیت۔
  • حساس یا خفیہ معلومات سنبھالتے وقت درست فیصلہ سازی اور صوابدید۔
  • تعمیل، قانونی، آپریشنز اور بیرونی متعلقہ فریقوں کے ساتھ تعاون کی صلاحیت۔
  • بیچلر ڈگری ترجیحی ہے؛ خاطر خواہ پیشہ ورانہ تجربہ رسمی ڈگری کا متبادل ہو سکتا ہے۔
  • LHCSA، MCO یا ہیلتھ پلان، اور/یا ریاستی میڈیکیڈ ضابطہ جاتی کرداروں میں مجموعی طور پر پانچ سے سات سال کا تجربہ۔
  • فراڈ تحقیقات، پروگرام انٹیگریٹی یا تعمیل آڈٹنگ میں پیشہ ورانہ تجربہ ضروری ہے۔
  • ضابطہ کار RFIs، آڈٹس یا CAP دستاویزات تیار کرنے یا ان کا جواب دینے کا تجربہ ترجیحی ہے۔
  • CDPAP جیسے صارف کی ہدایت کردہ پروگراموں کا تجربہ انتہائی ترجیحی ہے۔
  • CFE، AHFI یا CCEP سرٹیفیکیشن ترجیحی ہے، لیکن ضروری نہیں۔

مراعات

  • ریموٹ عہدہ، کبھی کبھار کاروباری سفر کے ساتھ۔