Public Partnerships | PPL

1,001 – 5,000 Wafanyakazi

Mfadhili wa visa ya H1B B2B Bima ya afya

Public Partnerships | PPL hutoa huduma za usimamizi wa fedha na utawala kwa programu za Medicaid za utunzaji wa muda mrefu zinazojiendeshwa na mshiriki. Huduma zake huwasaidia washiriki wa Medicaid wanaostahili kuchagua, kuajiri na kusimamia walezi, wakiwemo wanafamilia na marafiki, huku PPL ikisaidia katika malipo ya mishahara, malipo mengine, nyaraka za kodi, uzingatiaji wa kanuni na usimamizi mwingine unaohusiana na programu. Kampuni pia hutoa zana za kidijitali na mwongozo kwa washiriki, walezi, mashirika ya Medicaid ya majimbo, mashirika ya huduma za afya zinazosimamiwa na wasimamizi wengine wa programu. Kwa kusaidia kuratibu majukumu haya, PPL huunga mkono mifumo ya utunzaji inayojiendeshwa na mtu binafsi iliyoundwa ili kurahisisha watu kupata huduma nyumbani.

Kazi za Kampuni

Mchambuzi wa Ukaguzi na Uchunguzi wa Udanganyifu - Uadilifu wa Mpango wa Medicaid (Kazi ya Mbali)

Chunguza udanganyifu, ubadhirifu, matumizi mabaya, kupuuzwa, na unyonyaji unaodhaniwa huku ukikagua uadilifu wa mpango wa Medicaid na mahitaji ya udhibiti. Saidia uundaji wa kesi, ukaguzi wa utiifu, RFI, ukaguzi, na ushirikiano wa uchunguzi kwa Public Partnerships | PPL.

wiki 1 iliyopita

Marekani

$ 77,500 – $ 99,000 / mwaka

Mbali Muda wote Kiwango cha kati Mwandamizi Lugha Inayohitajika: Kiingereza Mchambuzi

Maelezo

Chunguza udanganyifu, ubadhirifu, matumizi mabaya, kupuuzwa, na unyonyaji unaodhaniwa.
Wahoji mashahidi, hifadhi ushahidi, na uandike matokeo kwa kuzingatia viwango vya uchunguzi na mlolongo wa utunzaji wa ushahidi.
Tathmini mwenendo wa watoa huduma, watumiaji, na walezi dhidi ya kanuni za mpango, ikiwemo uthibitisho wa CDPAP, vizuizi vya mahusiano, na mahitaji ya EVV.
Fanya kazi na timu za uchanganuzi kuthibitisha vidokezo na kuandaa matokeo tayari kwa kesi.
Andaa muhtasari wa kesi, matokeo ya uchunguzi, na mapendekezo ya kuwasilisha rufaa.
Fanya ukaguzi wa udhibiti wa ubora wa faili za kesi, rufaa, na rekodi za uchunguzi.
Kagua utiifu wa itifaki za uchunguzi, SOP, na viwango vya uwekaji kumbukumbu.
Tathmini nyaraka na michakato ya uendeshaji ili kubaini hatari za utiifu na fursa za uboreshaji.
Tatua mapungufu ya nyaraka kabla ya idhini ya ndani au uwasilishaji wa nje.
Saidia ukaguzi wa utayari wa ukaguzi wa kazi ya Uadilifu wa Mpango.
Kusanya na kukagua ubora wa vifurushi vya majibu ya RFI kwa MFCU, OMIG, mipango ya afya, wasimamizi, na wakaguzi.
Fuatilia kazi za RFI, makataa, umiliki, na hali.
Shirikiana na Legal, Utiifu, Risk & Assurance, na Uendeshaji kukusanya data na rekodi zinazohitajika.
Saidia ukaguzi wa nje na maombi ya tathmini.
Shirikiana na timu za SIU na utiifu za MCO na mpango wa afya katika uchunguzi na rufaa za pamoja.
Dumisha mahusiano ya kikazi na wasimamizi, MFCU, na washirika wa utekelezaji wa sheria.
Tumia mitazamo ya wahudumu wa mstari wa mbele na mipango ya afya katika kubuni na kuboresha michakato ya uchunguzi na ukaguzi.
Tekeleza majukumu mengine utakayopewa.

Mahitaji

Uzoefu wa kuchunguza au kukagua udanganyifu, ubadhirifu, na matumizi mabaya katika mazingira ya Medicaid au huduma za afya.
Uelewa wa shughuli za LHCSA, kazi za utiifu na SIU za MCO au mpango wa afya, na matarajio ya udhibiti wa jimbo au shirikisho.
Ujuzi wa kufanya kazi kuhusu mahitaji ya Medicaid, ikiwemo mipango inayoongozwa na mtumiaji kama CDPAP.
Umejipanga sana, ukiwa na mbinu thabiti za uwekaji kumbukumbu.
Uwezo wa kusimamia uchunguzi, ukaguzi, na RFI nyingi chini ya shinikizo la makataa.
Ujuzi bora wa kuandika na uwezo wa kuandaa rekodi za kesi na ukaguzi zilizo wazi na zinazoweza kutetewa.
Uamuzi mzuri na busara unaposhughulikia taarifa nyeti au za siri.
Uwezo wa kushirikiana na wadau wa utiifu, sheria, uendeshaji, na nje.
Shahada ya kwanza inapendelewa; uzoefu mkubwa wa kitaaluma unaweza kuchukua nafasi ya shahada rasmi.
Miaka mitano hadi saba ya uzoefu wa pamoja katika LHCSA, MCO au mpango wa afya, na/au majukumu ya udhibiti wa Medicaid ya jimbo.
Uzoefu wa kitaaluma katika uchunguzi wa udanganyifu, uadilifu wa mpango, au ukaguzi wa utiifu unahitajika.
Uzoefu wa kuandaa au kujibu RFI za udhibiti, ukaguzi, au nyaraka za CAP unapendelewa.
Uzoefu wa mipango inayoongozwa na mtumiaji kama CDPAP unapendelewa sana.
Vyeti vya CFE, AHFI, au CCEP vinapendelewa lakini si lazima.

Manufaa

Nafasi ya kazi ya mbali yenye safari za kikazi za mara kwa mara.