Public Partnerships | PPL

1001 – 5000 Töötajad

Public Partnerships | PPL pakub finantsjuhtimise ja haldusteenuseid iseseisvalt korraldatavatele Medicaidi pikaajalise hoolduse programmidele. Teenused aitavad Medicaidi tingimustele vastavatel programmis osalejatel valida, palgata ja hallata hooldajaid, sealhulgas pereliikmeid ja sõpru, samal ajal kui PPL toetab palgaarvestust, makseid, maksudokumentatsiooni, nõuetele vastavust ja muud programmihaldust. Ettevõte pakub ka digitaalseid tööriistu ja juhiseid osalejatele, hooldajatele, osariikide Medicaidi asutustele, hallatud hoolduse organisatsioonidele ja teistele programmide haldajatele. Neid ülesandeid koordineerides toetab PPL iseseisvalt korraldatava hoolduse mudeleid, mille eesmärk on muuta inimestele kodus hoolduse saamine lihtsamaks.

Töökohad ettevõttes

Pettuste auditi ja juurdluste analüütik – Medicaidi programmi terviklikkus (kaugtöö)

Uurid võimalikku pettust, raiskamist, kuritarvitamist, hooletussejätmist ja ärakasutamist ning auditeerid Medicaidi programmi terviklikkust ja regulatiivseid väljundeid. Toetad juhtumite ettevalmistamist, nõuetele vastavuse kontrolle, teabenõudeid, auditeid ja uurimiskoostööd ettevõttes Public Partnerships | PPL.

7 päeva eest

Ameerika Ühendriigid

77 500 $ – 99 000 $ / aasta

Kaugtöö Täistööaeg Kesktase Seenior Nõutav Keel: inglise Analüütik

Kirjeldus

Uuri kahtlustatavat pettust, raiskamist, kuritarvitamist, hooletussejätmist ja ärakasutamist.
Küsitle tunnistajaid, säilita tõendeid ja dokumenteeri leiud kooskõlas uurimis- ja tõendiahela standarditega.
Hinda teenuseosutajate, tarbijate ja hooldajate tegevust programmi reeglite alusel, sealhulgas CDPAP-i kinnitusi, suhterestriktsioone ja EVV nõudeid.
Tööta analüütikameeskondadega vihjete valideerimiseks ja juhtumikõlblike leidude väljatöötamiseks.
Koosta juhtumite kokkuvõtteid, uurimistulemusi ja edasisuunamise soovitusi.
Tee juhtumifailide, edasisuunamiste ja uurimisdokumentide kvaliteedikontrolli.
Kontrolli uurimisprotokollide, standardsete tegevusjuhiste ja dokumentatsioonistandardite järgimist.
Hinda dokumentatsiooni ja tööprotsesse nõuetele vastavuse riskide ning parendusvõimaluste tuvastamiseks.
Paranda dokumentatsioonipuudused enne sisemist kinnitamist või välist esitamist.
Abista programmi terviklikkuse funktsiooni auditeerimisvalmiduse hindamistel.
Koosta ja kvaliteedikontrolli MFCU-dele, OMIG-ile, terviseplaanidele, reguleerijatele ja audiitoritele mõeldud teabenõuete vastusepakette.
Jälgi teabenõuete väljundeid, tähtaegu, vastutajaid ja staatust.
Koordineeri õigus-, vastavus-, riski- ja kindlustunde ning operatsioonide meeskondadega vajalike andmete ja dokumentide kogumist.
Abista välisauditite ja hindamistaotluste korral.
Tee MCO-de ja terviseplaanide SIU- ning vastavusmeeskondadega koostööd ühistes uurimistes ja edasisuunamistes.
Toeta töösuhteid reguleerijate, MFCU-de ja õiguskaitsepartneritega.
Rakenda eesliini ja terviseplaani vaatenurki uurimis- ja auditiprotsesside kujundamisel ning täiustamisel.
Täida muid määratud ülesandeid.

Nõuded

Kogemus pettuse, raiskamise ja kuritarvitamise uurimisel või auditeerimisel Medicaidi või tervishoiu valdkonnas.
LHCSA tegevuse, MCO või terviseplaani vastavus- ja SIU-funktsioonide ning osariigi või föderaalsete regulatiivsete ootuste mõistmine.
Medicaidi nõuete tundmine, sealhulgas tarbijapõhiste programmide, nagu CDPAP, tundmine.
Väga hea organiseeritus ja tugevad dokumenteerimisoskused.
Võime hallata mitut uurimist, auditit ja teabenõuet tähtaegade surve all.
Tugevad kirjaliku eneseväljenduse oskused ning võime koostada selgeid ja põhjendatud juhtumi- ja auditidokumente.
Hea otsustusvõime ja diskreetsus tundliku või konfidentsiaalse teabe käsitlemisel.
Võime teha koostööd vastavus-, õigus-, operatsioonide ja väliste sidusrühmadega.
Bakalaureusekraad tuleb kasuks; ulatuslik töökogemus võib formaalhariduse asendada.
Viis kuni seitse aastat kombineeritud kogemust LHCSA, MCO või terviseplaani ja/või osariigi Medicaidi regulatiivsetes rollides.
Nõutav on töökogemus pettuse uurimise, programmi terviklikkuse või vastavusauditi valdkonnas.
Regulatiivsete teabenõuete, auditite või CAP-dokumentatsiooni koostamise või neile vastamise kogemus tuleb kasuks.
Tarbijapõhiste programmide, näiteks CDPAP-i kogemus tuleb tugevalt kasuks.
CFE, AHFI või CCEP sertifikaat tuleb kasuks, kuid ei ole nõutav.

Hüved

Kaugtöö, millega kaasneb aeg-ajalt tööalane reisimine.