Acrisure
Acrisure
Acrisure brengt verzekeringen, risicobeheer en financiële dienstverlening samen voor particulieren, bedrijven en werknemers. Het aanbod omvat particuliere en zakelijke verzekeringen, hypotheken, werknemersvoorzieningen, cybersecurity, beheerde IT-diensten en herverzekeringen, waarbij dat laatste onderdeel internationaal is georiënteerd. Het bedrijf combineert adviesexpertise met technologiegedreven oplossingen binnen een breed dienstenportfolio en investeert daarnaast in gemeenschapspartnerschappen en publieksgerichte initiatieven.

Consultant declaraties farmaceutische zorg

Behandel declaraties voor farmaceutische zorg binnen zorgregelingen van werkgevers die deze zelf financieren door afwijkingen te onderzoeken en belanghebbenden af te stemmen. Draag bij aan een correcte declaratieverwerking en verbeteringen in de prestaties en het kostenbeheer van de regeling.

Beschrijving

  • Onderzoek en behandel problemen en vragen over declaraties voor farmaceutische zorg.
  • Controleer de uitkomsten van declaraties op afwijkingen, verwerkingsfouten en mogelijkheden voor corrigerende maatregelen.
  • Stem complexe declaratiekwesties af met apotheken, PBM's, TPA's, verzekeraars, makelaars en opdrachtgevers van zorgregelingen.
  • Onderzoek de verzekeringsgerechtigdheid, de opzet van de dekking, regels voor voorafgaande toestemming en bepalingen van de regeling om de uitkomst van declaraties vast te stellen.
  • Volg de juistheid van betalingen en de naleving van contractuele en wettelijke vereisten.
  • Help bij het controleren en afstemmen van gegevens over farmaceutische declaraties.
  • Ondersteun de invoering bij klanten en wijzigingen in zorgregelingen.
  • Leg onderzoeken naar declaraties, oplossingen en communicatie vast.
  • Werk samen met de teams voor Accountmanagement, Klinische zaken en Operations om een afgestemde dienstverlening te bieden.
  • Leg deelnemers declaratieprocessen, farmaceutische zorg en strategieën voor kostenbeheer uit.
  • Blijf op de hoogte van trends in farmaceutische zorg, sectorregels en zorgwetgeving die van invloed zijn op de declaratieafhandeling.
  • Voer andere toegewezen werkzaamheden uit.

Vereisten

  • Gewenst: een bachelordiploma in bedrijfskunde, zorgadministratie, financiën, verzekeringen, volksgezondheid of een verwant vakgebied.
  • Ten minste drie jaar ervaring in zorgverzekeringen, farmaceutische zorg, declaratiebeheer, zorgactiviteiten of een verwante sector.
  • Ervaring met zorgregelingen die werkgevers zelf financieren, PBM's, TPA's of programma's voor farmaceutische zorg is een pré.
  • Een vergelijkbare combinatie van opleiding en ervaring kan in aanmerking komen.
  • Sterke mondelinge en schriftelijke communicatievaardigheden.
  • Vloeiend Engels en Spaans spreken is een pré.
  • Goede kennis van de verwerking van zorgdeclaraties en het beheer van farmaceutische zorg.
  • Kennis van structuren voor geneesmiddelenvergoedingen, formularia, programma's voor gespecialiseerde apotheken en gebruiksbeheer.
  • Sterke analytische vaardigheden en probleemoplossend vermogen.
  • In staat zelfstandig urgentie in te schatten, werk te prioriteren, kwesties te onderzoeken en op te lossen, te bepalen wanneer escalatie nodig is, tijdig op te volgen en helder te communiceren.
  • Oog voor detail en een sterke focus op nauwkeurigheid.
  • Sterke vaardigheden op het gebied van klantenservice en relatiebeheer.
  • Professionele communicatie met deelnemers, apotheken, zorgverleners en interne teams.
  • Goede beheersing van Microsoft Office, met name Excel.
  • Ervaring met systemen voor declaratiebeoordeling, rapportageplatforms en zorggegevens is een pré.
  • Leert snel en kan zich goed aanpassen.
  • Sterke organisatorische en documentatievaardigheden.
  • Bereid om op locatie te werken en samenwerking, teamleiding en samenwerking tussen verschillende functies te ondersteunen.

Voordelen

  • Uitgebreide ziektekostenverzekering
  • Tandartsverzekering
  • Verzekering voor oogzorg
  • Levens- en arbeidsongeschiktheidsverzekering
  • Vruchtbaarheidszorg
  • Welzijnsvoorzieningen
  • Betaald ziekteverlof
  • Ruime betaalde vakantiedagen en feestdagen
  • Employee Assistance Program (EAP)
  • Gratis Calm-app-abonnement
  • Directe vesting in een 401(k)-pensioenregeling
  • Mogelijkheden voor een Health Savings Account (HSA)
  • Mogelijkheden voor een Flexible Spending Account (FSA)
  • Reis- en woon-werkvergoedingen
  • Kortingsprogramma's voor medewerkers
  • Betaald zwangerschapsverlof
  • Betaald vaderschapsverlof, ook voor adoptieouders
  • Mogelijkheden voor juridische bijstand
  • Huisdierenverzekering

Gerelateerde vacatures

Schaeffler

Co-op Elektrotechniek voor humanoïde robotica bij Schaeffler in Troy, Michigan

Schaeffler

Werk mee aan elektrische systemen voor humanoïde robots, van sensoren en actuatoren tot besturingen en prototypetests. Help robotica-hardware voor gebruik in de fabriek bij Schaeffler te integreren en te valideren.

Openen
BerryDunn — Assurance, Tax and Consulting

Senior consultant IT voor onafhankelijke toetsing en validatie bij deelstaatsoverheden

BerryDunn — Assurance, Tax and Consulting
501 – 1.000 Medewerkers
GezondheidszorgJuridischVerzekeringen

Leid onafhankelijke toetsing en validatie, kwaliteitsborging en projecttoezicht voor de klanten van BerryDunn bij deelstaatsoverheden in de Verenigde Staten. Adviseer over systeemimplementaties, projectrisico’s, testen en technische vakgebieden.

Openen
CVS Health

Remote nurse consultant voor utilization management

CVS Health

Beoordeel complexe Medicare-wervelkolomcasussen en neem dekkingsbeslissingen voor CVS Health. Stem op bewijs gebaseerde zorg op afstand af met zorgverleners en zorgteams.

Openen