Acrisure خدمات بیمه، مدیریت ریسک و خدمات مالی را برای افراد، کسب‌وکارها و کارکنان یکجا می‌کند. این شرکت مجموعه‌ای از بیمه‌های شخصی و تجاری، وام مسکن، مزایای کارکنان، امنیت سایبری، فناوری اطلاعات مدیریت‌شده و بیمه اتکایی ارائه می‌دهد و در حوزه بیمه اتکایی تمرکز بین‌المللی دارد. Acrisure تخصص مشاوره‌ای را با راهکارهای مبتنی بر فناوری در سراسر سبد گسترده خدمات خود ترکیب می‌کند و در مشارکت‌های اجتماعی و فعالیت‌های ارتباطی با جامعه نیز سرمایه‌گذاری کرده است.
مشاور امور مطالبات مزایای داروخانه
مطالبات مزایای داروخانه را در طرح‌های سلامت با تأمین مالی کارفرما بررسی و اختلاف‌ها را پیگیری کنید و با ذی‌نفعان برای حل مسائل هماهنگ شوید. به پردازش دقیق مطالبات و بهبود عملکرد طرح و مدیریت هزینه‌ها کمک کنید.
توضیحات
- مسائل و پرسش‌های مربوط به مطالبات مزایای داروخانه را بررسی و حل کنید.
- نتایج مطالبات را بررسی کنید تا اختلاف‌ها، خطاهای پردازش و فرصت‌های اقدام اصلاحی را بیابید.
- در موضوعات پیچیده مطالبات با داروخانه‌ها، PBMها، TPAها، شرکت‌های بیمه، کارگزاران و حامیان طرح هماهنگ شوید.
- برای تعیین نتیجه مطالبات، شرایط احراز، طراحی مزایا، قواعد مجوز قبلی و مفاد طرح را بررسی کنید.
- دقت پرداخت‌ها و رعایت الزامات قراردادی و مقرراتی را پیگیری کنید.
- در حسابرسی و تطبیق داده‌های مطالبات داروخانه کمک کنید.
- از پیاده‌سازی برای مشتریان و تغییرات طرح مزایا پشتیبانی کنید.
- بررسی‌ها، راه‌حل‌ها و مکاتبات مربوط به مطالبات را مستند کنید.
- برای ارائه خدمات هماهنگ با تیم‌های مدیریت حساب، بالینی و عملیات همکاری کنید.
- فرایند مطالبات، مزایای داروخانه و راهبردهای مدیریت هزینه را برای اعضا توضیح دهید.
- از روندهای مزایای داروخانه، مقررات صنعت و قوانین سلامت مؤثر بر اداره مطالبات آگاه بمانید.
- سایر وظایف محول‌شده را انجام دهید.
شرایط لازم
- ترجیحاً دارای مدرک کارشناسی در کسب‌وکار، مدیریت سلامت، مالی، بیمه، بهداشت عمومی یا رشته مرتبط.
- حداقل سه سال تجربه در بیمه سلامت، مزایای داروخانه، مدیریت مطالبات، عملیات سلامت یا صنعت مرتبط.
- تجربه در طرح‌های سلامت با تأمین مالی کارفرما، PBMها، TPAها یا برنامه‌های مزایای داروخانه ترجیح داده می‌شود.
- ترکیب قابل‌مقایسه‌ای از تحصیلات و تجربه ممکن است پذیرفته شود.
- مهارت قوی در ارتباط شفاهی و کتبی.
- تسلط به انگلیسی و اسپانیایی ترجیح داده می‌شود.
- دانش خوب از پردازش مطالبات سلامت و مدیریت مزایای داروخانه.
- آشنایی با ساختار مزایای داروهای نسخه‌ای، فهرست داروها، برنامه‌های داروخانه تخصصی و مدیریت مصرف.
- توانایی قوی در تحلیل و حل مسئله.
- توانایی ارزیابی مستقل فوریت، اولویت‌بندی کار، بررسی و حل مسائل، تشخیص زمان ارجاع موضوع، پیگیری سریع و ارتباط روشن.
- دقت بالا در جزئیات و تعهد به صحت کار.
- مهارت قوی در خدمات مشتری و مدیریت روابط.
- ارتباط حرفه‌ای با اعضا، داروخانه‌ها، ارائه‌دهندگان خدمات و تیم‌های داخلی.
- تسلط به Microsoft Office، به‌ویژه Excel.
- تجربه با سامانه‌های رسیدگی به مطالبات، پلتفرم‌های گزارش‌گیری و داده‌های سلامت ترجیح داده می‌شود.
- توانایی یادگیری سریع و سازگاری.
- مهارت قوی در سازمان‌دهی و مستندسازی.
- برای پشتیبانی از همکاری، رهبری تیم و مشارکت میان‌واحدی، با کار حضوری در محل راحت باشید.
مزایا
- بیمه جامع درمانی
- بیمه دندان‌پزشکی
- بیمه بینایی
- بیمه عمر و ازکارافتادگی
- مزایای باروری
- منابع تندرستی
- مرخصی استعلاجی با حقوق
- مرخصی با حقوق و تعطیلات سخاوتمندانه
- برنامه کمک به کارکنان (EAP)
- اشتراک رایگان برنامه Calm
- واگذاری فوری کامل حق مالکیت در طرح 401(k)
- گزینه‌های حساب پس‌انداز سلامت (HSA)
- گزینه‌های حساب هزینه انعطاف‌پذیر (FSA)
- مزایای رفت‌وآمد
- برنامه‌های تخفیف کارکنان
- مرخصی زایمان با حقوق
- مرخصی پدری با حقوق، از جمله برای والدین فرزندخوانده
- گزینه‌های طرح حقوقی
- پوشش بیمه حیوانات خانگی