Acrisure обединява застраховане, управление на риска и финансови услуги за физически лица, предприятия и служители. Предлаганите услуги включват лично и търговско застраховане, ипотеки, придобивки за служители, киберсигурност, управлявани ИТ услуги и презастраховане, като последното е насочено и към международния пазар. Компанията съчетава консултантски експертни знания с технологично подпомагани решения в широк портфейл от услуги и инвестира също в партньорства с местни общности и инициативи за обществена ангажираност.
Консултант по искове за аптечни придобивки
Разглеждайте искове за аптечни придобивки по здравни планове на работодатели със самостоятелно финансиране, като разследвате несъответствия и координирате работата със заинтересованите страни. Подпомагайте точното обработване на искове и подобряването на ефективността на плановете и управлението на разходите.
Описание
- Разследвайте и разрешавайте проблеми и запитвания, свързани с искове за аптечни придобивки.
- Преглеждайте резултатите по исковете, за да откривате несъответствия, грешки при обработката и възможности за коригиращи действия.
- Координирайте работата по сложни въпроси, свързани с искове, с аптеки, PBM, TPA, застрахователи, брокери и спонсори на планове.
- Проучвайте правото на участие, дизайна на придобивките, правилата за предварително разрешение и разпоредбите на плана, за да определите резултатите по исковете.
- Следете точността на плащанията и спазването на договорните и регулаторните изисквания.
- Помагайте при одита и сверяването на данни за аптечни искове.
- Подпомагайте внедряването на планове за клиенти и промените в плановете за придобивки.
- Документирайте разследванията на искове, решенията и комуникацията.
- Работете съвместно с екипите за управление на клиентски сметки, клинични услуги и операции, за да осигурите координирано обслужване.
- Обяснявайте на членовете процесите по искове, аптечните придобивки и стратегиите за управление на разходите.
- Следете тенденциите при аптечните придобивки, отрасловите разпоредби и здравното законодателство, които засягат администрирането на искове.
- Изпълнявайте други възложени задължения.
Изисквания
- Предимство е бакалавърска степен по бизнес, здравна администрация, финанси, застраховане, обществено здраве или сродна област.
- Най-малко три години опит в здравното застраховане, аптечните придобивки, администрирането на искове, здравните операции или сродна индустрия.
- Предимство е опитът със здравни планове със самостоятелно финансиране, PBM, TPA или програми за аптечни придобивки.
- Може да бъде разгледана съпоставима комбинация от образование и опит.
- Отлични устни и писмени комуникационни умения.
- Предимство е свободното владеене на английски и испански език.
- Добри познания за обработката на здравни искове и администрирането на аптечни придобивки.
- Познания за структурите на придобивките за лекарства по рецепта, лекарствените списъци, програмите за специализирани аптеки и управлението на използването на медицински услуги.
- Силни аналитични умения и умения за решаване на проблеми.
- Умение самостоятелно да оценява спешността, да определя приоритети, да проучва и разрешава проблеми, да преценява кога е необходима ескалация, да проследява задачите своевременно и да комуникира ясно.
- Внимание към детайла и ангажираност с точността.
- Силни умения за обслужване на клиенти и управление на взаимоотношенията.
- Професионална комуникация с членове на планове, аптеки, доставчици на здравни услуги и вътрешни екипи.
- Владеене на Microsoft Office, особено Excel.
- Предимство е опитът със системи за обработка на искове, платформи за отчитане и здравни данни.
- Умение за бързо учене и адаптиране.
- Силни организационни умения и умения за документиране.
- Готовност за работа на място в подкрепа на сътрудничеството, ръководството на екипа и партньорствата между различните функции.
Придобивки
- Цялостна медицинска застраховка
- Зъболекарска застраховка
- Застраховка за зрението
- Животозастраховане и застраховка при инвалидност
- Придобивки за репродуктивно здраве
- Ресурси за благосъстояние
- Платен отпуск по болест
- Щедър платен отпуск и почивни дни
- Програма за подпомагане на служителите (EAP)
- Безплатен абонамент за приложението Calm
- Незабавно придобиване на права по план 401(k)
- Възможности за здравна спестовна сметка (HSA)
- Възможности за гъвкава разходна сметка (FSA)
- Придобивки за пътуване до работа
- Програми за отстъпки за служители
- Платен отпуск по майчинство
- Платен отпуск по бащинство, включително за осиновители
- Възможности за правен план
- Застрахователно покритие за домашни любимци