Pinagsasama ng Acrisure ang seguro, pamamahala sa panganib, at mga serbisyong pinansyal para sa mga indibidwal, negosyo, at empleyado. Kabilang sa mga alok nito ang personal at komersyal na seguro, sangla, mga benepisyo ng empleyado, cybersecurity, pinamamahalaang IT, at reinsurance, na may pandaigdigang pagtutuon sa huli. Pinag-uugnay ng kumpanya ang kadalubhasaan sa pagpapayo at mga solusyong pinapagana ng teknolohiya sa malawak na portfolio ng serbisyo, at namumuhunan din ito sa mga pakikipagtulungan at programang pangkomunidad.
Konsultant sa Mga Claim ng Benepisyo sa Parmasya
Nilulutas ang mga claim sa benepisyo sa parmasya para sa mga planong pangkalusugan ng employer na sariling pinopondohan sa pamamagitan ng pagsisiyasat sa mga pagkakaiba at pakikipag-ugnayan sa mga stakeholder. Sinusuportahan ang tumpak na pagproseso ng claim at mga pagpapahusay sa pagganap ng plano at pamamahala ng gastos.
Paglalarawan
- Iniimbestigahan at nilulutas ang mga isyu at tanong tungkol sa mga claim sa benepisyo sa parmasya.
- Sinusuri ang mga resulta ng claim upang matukoy ang mga pagkakaiba, pagkakamali sa pagproseso, at mga pagkakataon para sa pagwawasto.
- Nakikipag-ugnayan sa mga parmasya, PBM, TPA, kompanya ng insurance, broker, at sponsor ng plano tungkol sa mga kumplikadong usapin sa claim.
- Sinasaliksik ang pagiging kwalipikado, disenyo ng benepisyo, mga tuntunin sa paunang awtorisasyon, at mga probisyon ng plano upang matukoy ang resulta ng claim.
- Sinusubaybayan ang katumpakan ng bayad at pagsunod sa mga kinakailangan sa kontrata at regulasyon.
- Tumutulong sa pag-audit at pagtutugma ng datos ng mga claim sa parmasya.
- Sumusuporta sa mga implementasyon para sa kliyente at mga pagbabago sa plano ng benepisyo.
- Itinatala ang mga imbestigasyon sa claim, resolusyon, at komunikasyon.
- Nakikipagtulungan sa mga pangkat ng Account Management, Clinical, at Operations upang makapaghatid ng magkakaugnay na serbisyo.
- Ipinapaliwanag sa mga miyembro ang mga proseso ng claim, benepisyo sa parmasya, at mga estratehiya sa pamamahala ng gastos.
- Sinusubaybayan ang mga pagbabago sa benepisyo sa parmasya, regulasyon ng industriya, at batas sa pangangalagang pangkalusugan na nakaaapekto sa pangangasiwa ng claim.
- Isinasagawa ang iba pang mga itinalagang tungkulin.
Mga Kinakailangan
- Mas gusto ang may bachelor's degree sa negosyo, pangangasiwa ng pangangalagang pangkalusugan, pananalapi, insurance, pampublikong kalusugan, o kaugnay na larangan.
- Hindi bababa sa tatlong taong karanasan sa health insurance, mga benepisyo sa parmasya, pangangasiwa ng claim, operasyon sa pangangalagang pangkalusugan, o kaugnay na industriya.
- Mas gusto ang karanasan sa mga planong pangkalusugan na sariling pinopondohan, PBM, TPA, o mga programa ng benepisyo sa parmasya.
- Maaaring isaalang-alang ang katumbas na kombinasyon ng edukasyon at karanasan.
- Mahusay na kasanayan sa pasalita at pasulat na komunikasyon.
- Mas gusto ang matatas na paggamit ng Ingles at Espanyol.
- Matibay na kaalaman sa pagproseso ng mga claim sa pangangalagang pangkalusugan at pangangasiwa ng benepisyo sa parmasya.
- Kaalaman sa mga istruktura ng benepisyo para sa inireresetang gamot, mga formulary, programa sa espesyal na parmasya, at pamamahala sa paggamit.
- Mahusay na kakayahan sa pagsusuri at paglutas ng problema.
- Kayang magtakda ng prayoridad batay sa pagkaapurahan nang mag-isa, ayusin ang trabaho, magsaliksik at lumutas ng mga isyu, tukuyin kung kailan dapat iakyat ang usapin, agad na magsagawa ng follow-up, at malinaw na makipag-usap.
- Maingat sa detalye at nakatuon sa katumpakan.
- Mahusay sa serbisyo sa kostumer at pamamahala ng ugnayan.
- Propesyonal makipag-usap sa mga miyembro, parmasya, provider, at mga panloob na pangkat.
- Sanay gumamit ng Microsoft Office, lalo na ng Excel.
- Mas gusto ang karanasan sa mga sistema ng paghatol ng claim, platform ng pag-uulat, at datos ng pangangalagang pangkalusugan.
- Mabilis matuto at madaling umangkop.
- Mahusay sa pag-oorganisa at dokumentasyon.
- Komportableng magtrabaho sa lugar ng trabaho upang suportahan ang pakikipagtulungan, pamumuno ng pangkat, at mga ugnayang tumatawid sa iba't ibang tungkulin.
Mga Benepisyo
- Komprehensibong insurance medikal
- Insurance sa ngipin
- Insurance sa paningin
- Insurance sa buhay at kapansanan
- Mga benepisyo sa fertility
- Mga mapagkukunan para sa wellness
- Bayad na sick leave
- Mapagbigay na bayad na bakasyon at mga holiday
- Employee Assistance Program (EAP)
- Libreng subscription sa Calm app
- Agarang vesting sa 401(k) plan
- Mga opsyon sa Health Savings Account (HSA)
- Mga opsyon sa Flexible Spending Account (FSA)
- Mga benepisyo sa pagko-commute
- Mga programa ng diskuwento para sa empleyado
- Bayad na maternity leave
- Bayad na paternity leave, pati para sa mga umampon na magulang
- Mga opsyon sa legal plan
- Saklaw ng insurance para sa alagang hayop