Acrisure, bireyler, işletmeler ve çalışanlar için sigorta, risk yönetimi ve finansal hizmetleri bir araya getirir. Hizmetleri; bireysel ve ticari sigorta, mortgage, çalışan yan hakları, siber güvenlik, yönetilen BT hizmetleri ve reasürans alanlarını kapsar; reasürans alanında uluslararası bir odağa sahiptir. Şirket, geniş bir hizmet portföyünde danışmanlık uzmanlığını teknoloji destekli çözümlerle birleştirir ve topluluk ortaklıkları ile sosyal yardım çalışmalarına da yatırım yapmıştır.
Eczane Yan Hakları Hasar Danışmanı
Kendi finansmanını sağlayan işveren sağlık planları için eczane yan hakları taleplerini inceleyip uyuşmazlıkları araştırarak ve paydaşlarla koordinasyon kurarak çözer. Taleplerin doğru işlenmesini, plan performansının iyileştirilmesini ve maliyetlerin yönetilmesini destekler.
Açıklama
- Eczane yan hakları taleplerindeki sorunları ve başvuruları araştırıp çözüme kavuşturun.
- Uyuşmazlıkları, işlem hatalarını ve düzeltici işlem fırsatlarını belirlemek için talep sonuçlarını inceleyin.
- Karmaşık talep konularında eczaneler, PBM'ler, TPA'lar, sigorta şirketleri, brokerlar ve plan sponsorlarıyla koordinasyon sağlayın.
- Talep sonuçlarını belirlemek için uygunluk durumunu, yan hak tasarımını, ön onay kurallarını ve plan hükümlerini araştırın.
- Ödeme doğruluğunu ve sözleşme ile mevzuat gerekliliklerine uyumu takip edin.
- Eczane taleplerine ilişkin verilerin denetlenmesine ve mutabakatına yardımcı olun.
- Müşteri uygulamalarını ve yan hak planı değişikliklerini destekleyin.
- Talep incelemelerini, çözümleri ve iletişimleri belgeleyin.
- Koordineli hizmet sunmak için Müşteri Hesap Yönetimi, Klinik ve Operasyon ekipleriyle birlikte çalışın.
- Üyelere talep süreçlerini, eczane yan haklarını ve maliyet yönetimi stratejilerini açıklayın.
- Talep yönetimini etkileyen eczane yan hakları eğilimleri, sektör düzenlemeleri ve sağlık mevzuatı hakkında güncel kalın.
- Verilen diğer görevleri yerine getirin.
Gereksinimler
- Tercihen işletme, sağlık yönetimi, finans, sigortacılık, halk sağlığı veya ilgili bir alanda lisans derecesi.
- Sağlık sigortası, eczane yan hakları, talep yönetimi, sağlık operasyonları veya ilgili bir sektörde en az üç yıl deneyim.
- Kendi finansmanını sağlayan sağlık planları, PBM'ler, TPA'lar veya eczane yan hakları programları konusunda deneyim tercih edilir.
- Eğitim ve deneyimin benzer bir bileşimi değerlendirilebilir.
- Güçlü sözlü ve yazılı iletişim becerileri.
- İngilizce ve İspanyolca akıcılığı tercih edilir.
- Sağlık taleplerinin işlenmesi ve eczane yan hakları yönetimi konusunda sağlam bilgi.
- Reçeteli ilaç yan hakları yapıları, ilaç listeleri, özel eczane programları ve kullanım yönetimi hakkında bilgi.
- Güçlü analiz ve sorun çözme becerileri.
- Aciliyet düzeyini bağımsız olarak değerlendirebilme, işleri önceliklendirme, sorunları araştırıp çözme, hangi durumlarda konuyu üst makama taşıyacağını belirleme, süreci zamanında takip etme ve açık iletişim kurma becerisi.
- Ayrıntılara özen ve doğruluk konusuna bağlılık.
- Güçlü müşteri hizmetleri ve ilişki yönetimi becerileri.
- Üyelerle, eczanelerle, sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla ve şirket içi ekiplerle profesyonel iletişim kurabilme.
- Özellikle Excel olmak üzere Microsoft Office programlarında yetkinlik.
- Talep değerlendirme sistemleri, raporlama platformları ve sağlık verileriyle ilgili deneyim tercih edilir.
- Hızlı öğrenme ve değişen koşullara uyum sağlama becerisi.
- Güçlü organizasyon ve belgeleme becerileri.
- İş birliğini, ekip liderliğini ve bölümler arası ortak çalışmayı desteklemek için iş yerinde çalışmaya uygun olma.
Yan Haklar
- Kapsamlı sağlık sigortası
- Diş sigortası
- Görme sigortası
- Hayat ve maluliyet sigortası
- Doğurganlık desteği
- Sağlıklı yaşam kaynakları
- Ücretli hastalık izni
- Cömert ücretli izin ve tatil günleri
- Çalışan Destek Programı (EAP)
- Calm uygulamasına ücretsiz abonelik
- 401(k) planında anında hak ediş
- Sağlık Tasarruf Hesabı (HSA) seçenekleri
- Esnek Harcama Hesabı (FSA) seçenekleri
- Ulaşım yardımları
- Çalışan indirim programları
- Ücretli doğum izni
- Evlat edinen ebeveynler için de ücretli babalık izni
- Hukuk planı seçenekleri
- Evcil hayvan sigortası kapsamı