Acrisure 为个人、企业和员工提供保险、风险管理和金融服务。其服务涵盖个人保险和商业保险、抵押贷款、员工福利、网络安全、托管式 IT 服务以及再保险，其中再保险业务重点面向国际市场。公司将咨询专业知识与技术驱动的解决方案相结合，打造广泛的服务组合，同时也积极投入社区合作与公益 outreach 活动。
药品福利理赔顾问
为雇主自筹资金的健康计划调查理赔差异并协调相关方，处理药品福利理赔。 支持准确理赔处理，并推动计划绩效和成本管理改善。
描述
- 调查并解决药品福利理赔问题及相关咨询。
- 审查理赔结果，查找差异、处理错误和采取纠正措施的机会。
- 就复杂理赔问题与药房、药品福利管理机构（PBM）、第三方管理机构（TPA）、保险承保方、经纪人和计划赞助方协调。
- 研究资格条件、福利设计、事先授权规则和计划条款，以确定理赔结果。
- 跟踪付款准确性以及对合同和法规要求的遵守情况。
- 协助审核和核对药品理赔数据。
- 支持客户实施和福利计划变更。
- 记录理赔调查、解决结果和沟通情况。
- 与客户管理、临床和运营团队合作，提供协调一致的服务。
- 向成员说明理赔流程、药品福利和成本管理策略。
- 持续了解影响理赔管理的药品福利趋势、行业法规和医疗保健立法。
- 履行其他分配的职责。
任职要求
- 优先考虑拥有商科、医疗保健管理、金融、保险、公共卫生或相关领域的学士学位者。
- 至少三年健康保险、药品福利、理赔管理、医疗保健运营或相关行业经验。
- 优先考虑有自筹资金健康计划、PBM、TPA 或药品福利项目经验者。
- 可酌情考虑教育背景与工作经验相当的组合。
- 具备出色的口头和书面沟通能力。
- 优先考虑能流利使用英语和西班牙语者。
- 扎实掌握医疗保健理赔处理和药品福利管理知识。
- 了解处方药福利结构、药品目录、专科药房项目和利用管理。
- 具备出色的分析和解决问题能力。
- 能够独立判断紧急程度、安排工作优先级、调查并解决问题、判断何时升级处理、及时跟进并清晰沟通。
- 注重细节，致力于确保准确性。
- 具备出色的客户服务和关系管理能力。
- 能够以专业方式与成员、药房、医疗服务提供者和内部团队沟通。
- 熟练使用 Microsoft Office，尤其是 Excel。
- 优先考虑有理赔裁定系统、报告平台和医疗保健数据经验者。
- 能够快速学习并适应变化。
- 具备出色的组织和文档记录能力。
- 能够在现场办公，以支持协作、团队领导和跨职能合作。
福利待遇
- 全面的医疗保险
- 牙科保险
- 视力保险
- 人寿和伤残保险
- 生育相关福利
- 健康与福祉资源
- 带薪病假
- 充足的带薪休假和节假日
- 员工援助计划（EAP）
- 免费 Calm 应用订阅
- 401(k) 计划立即归属
- 健康储蓄账户（HSA）选项
- 灵活支出账户（FSA）选项
- 通勤福利
- 员工折扣计划
- 带薪产假
- 带薪陪产假，包括养父母和养母
- 法律服务计划选项
- 宠物保险保障