Acrisure propojuje pojištění, řízení rizik a finanční služby pro jednotlivce, firmy a zaměstnance. Její nabídka zahrnuje osobní i komerční pojištění, hypotéky, zaměstnanecké benefity, kybernetickou bezpečnost, řízené IT služby a zajištění, přičemž poslední z uvedených oblastí má mezinárodní zaměření. Společnost spojuje odborné poradenství s technologickými řešeními v rámci širokého portfolia služeb a investuje také do partnerství s komunitami a do aktivit zaměřených na jejich podporu.
Konzultant pro nároky na lékárenské benefity
Řešte nároky na lékárenské benefity v zaměstnavatelských zdravotních plánech financovaných zaměstnavatelem: prověřujte nesrovnalosti a koordinujte postup se zainteresovanými stranami. Podporujte přesné zpracování nároků a zlepšování výkonnosti plánů i řízení nákladů.
Popis
- Prověřujte a řešte problémy a dotazy týkající se nároků na lékárenské benefity.
- Kontrolujte výsledky nároků, odhalujte nesrovnalosti, chyby při zpracování a možnosti nápravných opatření.
- Koordinujte řešení složitých záležitostí s lékárnami, PBM, TPA, pojišťovnami, makléři a sponzory plánů.
- Prověřujte způsobilost, strukturu benefitů, pravidla předchozího schválení a ustanovení plánu, abyste určili výsledky nároků.
- Sledujte správnost plateb a dodržování smluvních a regulatorních požadavků.
- Pomáhejte auditovat a odsouhlasovat údaje o lékárenských nárocích.
- Podporujte zavádění plánů pro klienty a změny benefitních plánů.
- Dokumentujte šetření nároků, jejich vyřešení a komunikaci.
- Spolupracujte s týmy správy klientů, klinickým a provozním týmem a zajišťujte koordinované služby.
- Vysvětlujte účastníkům plánu procesy nároků, lékárenské benefity a strategie řízení nákladů.
- Sledujte trendy v oblasti lékárenských benefitů, oborové předpisy a legislativu ve zdravotnictví, které ovlivňují správu nároků.
- Plňte další přidělené povinnosti.
Požadavky
- Výhodou je bakalářské vzdělání v oboru podnikání, správy zdravotnictví, financí, pojišťovnictví, veřejného zdraví nebo příbuzném oboru.
- Nejméně tři roky zkušeností se zdravotním pojištěním, lékárenskými benefity, správou nároků, provozem ve zdravotnictví nebo příbuzným odvětvím.
- Výhodou jsou zkušenosti se zdravotními plány financovanými zaměstnavatelem, PBM, TPA nebo programy lékárenských benefitů.
- Lze zohlednit srovnatelnou kombinaci vzdělání a praxe.
- Výborné ústní a písemné komunikační dovednosti.
- Výhodou je plynulá znalost angličtiny a španělštiny.
- Dobrá znalost zpracování zdravotních pojistných nároků a správy lékárenských benefitů.
- Znalost struktury benefitů na léky na předpis, seznamů hrazených léků, programů specializovaných lékáren a řízení využívání péče.
- Silné analytické schopnosti a dovednosti při řešení problémů.
- Schopnost samostatně posoudit naléhavost, určovat priority, zkoumat a řešit problémy, rozhodnout o eskalaci, včas dotahovat úkoly a jasně komunikovat.
- Pečlivost a důraz na přesnost.
- Výborné dovednosti v zákaznickém servisu a řízení vztahů.
- Profesionální komunikace s účastníky plánů, lékárnami, poskytovateli zdravotní péče a interními týmy.
- Dobrá znalost Microsoft Office, zejména Excelu.
- Výhodou jsou zkušenosti se systémy adjudikace nároků, reportovacími platformami a zdravotnickými daty.
- Schopnost rychle se učit a přizpůsobovat.
- Výborné organizační schopnosti a dovednosti při vedení dokumentace.
- Ochota pracovat na pracovišti a podporovat spolupráci, vedení týmu a partnerství napříč funkcemi.
Benefity
- Komplexní zdravotní pojištění
- Zubní pojištění
- Pojištění zraku
- Životní pojištění a pojištění pro případ invalidity
- Benefity v oblasti plodnosti
- Zdroje pro podporu zdraví a pohody
- Placené nemocenské volno
- Velkorysá placená dovolená a svátky
- Program pomoci zaměstnancům (EAP)
- Bezplatné předplatné aplikace Calm
- Okamžité nabytí plných práv k prostředkům v plánu 401(k)
- Možnost zdravotního spořicího účtu (HSA)
- Možnost flexibilního účtu výdajů (FSA)
- Příspěvky na dojíždění
- Programy zaměstnaneckých slev
- Placená mateřská dovolená
- Placená otcovská dovolená, včetně adoptivních rodičů
- Možnosti právního plánu
- Pojištění domácích mazlíčků