Acrisure menggabungkan insurans, pengurusan risiko dan perkhidmatan kewangan untuk individu, perniagaan dan pekerja. Tawarannya merangkumi insurans peribadi dan komersial, gadai janji, faedah pekerja, keselamatan siber, IT terurus dan insurans semula, dengan tumpuan antarabangsa dalam bidang yang terakhir. Syarikat ini menggabungkan kepakaran nasihat dengan penyelesaian berasaskan teknologi merentasi portfolio perkhidmatan yang luas, serta turut melabur dalam perkongsian komuniti dan usaha mendekati masyarakat.
Perunding Tuntutan Faedah Farmasi
Mengurus tuntutan faedah farmasi bagi pelan kesihatan majikan yang dibiayai sendiri dengan menyiasat percanggahan dan menyelaraskan tindakan bersama pihak berkepentingan. Menyokong pemprosesan tuntutan yang tepat serta penambahbaikan prestasi pelan dan pengurusan kos.
Penerangan
- Menyiasat dan menyelesaikan isu serta pertanyaan tuntutan faedah farmasi.
- Menyemak keputusan tuntutan untuk mengenal pasti percanggahan, kesilapan pemprosesan dan peluang untuk tindakan pembetulan.
- Menyelaraskan isu tuntutan yang rumit dengan farmasi, PBM, TPA, syarikat insurans, broker dan penaja pelan.
- Menyelidik kelayakan, reka bentuk faedah, peraturan kebenaran awal dan peruntukan pelan untuk menentukan keputusan tuntutan.
- Menjejak ketepatan pembayaran serta pematuhan terhadap keperluan kontrak dan kawal selia.
- Membantu mengaudit dan menyelaraskan data tuntutan farmasi.
- Menyokong pelaksanaan untuk pelanggan dan perubahan pelan faedah.
- Mendokumentasikan penyiasatan tuntutan, penyelesaian dan komunikasi.
- Bekerjasama dengan pasukan Pengurusan Akaun, Klinikal dan Operasi untuk menyampaikan perkhidmatan yang terselaras.
- Menerangkan proses tuntutan, faedah farmasi dan strategi pengurusan kos kepada ahli.
- Mengikuti perkembangan faedah farmasi, peraturan industri dan undang-undang penjagaan kesihatan yang mempengaruhi pentadbiran tuntutan.
- Melaksanakan tugas lain yang diberikan.
Keperluan
- Ijazah sarjana muda dalam perniagaan, pentadbiran penjagaan kesihatan, kewangan, insurans, kesihatan awam atau bidang berkaitan diutamakan.
- Sekurang-kurangnya tiga tahun pengalaman dalam insurans kesihatan, faedah farmasi, pentadbiran tuntutan, operasi penjagaan kesihatan atau industri berkaitan.
- Pengalaman dengan pelan kesihatan yang dibiayai sendiri, PBM, TPA atau program faedah farmasi diutamakan.
- Gabungan pendidikan dan pengalaman yang setara boleh dipertimbangkan.
- Kemahiran komunikasi lisan dan bertulis yang baik.
- Penguasaan bahasa Inggeris dan Sepanyol diutamakan.
- Pengetahuan yang kukuh tentang pemprosesan tuntutan penjagaan kesihatan dan pentadbiran faedah farmasi.
- Pengetahuan tentang struktur faedah ubat preskripsi, formulari, program farmasi khusus dan pengurusan penggunaan.
- Keupayaan analisis dan penyelesaian masalah yang baik.
- Mampu menilai tahap segera secara kendiri, mengutamakan kerja, menyelidik dan menyelesaikan isu, menentukan bila perlu membuat eskalasi, membuat susulan dengan segera dan berkomunikasi dengan jelas.
- Teliti dan komited terhadap ketepatan.
- Kemahiran perkhidmatan pelanggan dan pengurusan hubungan yang baik.
- Berkomunikasi secara profesional dengan ahli, farmasi, penyedia perkhidmatan dan pasukan dalaman.
- Mahir menggunakan Microsoft Office, khususnya Excel.
- Pengalaman menggunakan sistem adjudikasi tuntutan, platform pelaporan dan data penjagaan kesihatan diutamakan.
- Mampu belajar dengan cepat dan menyesuaikan diri.
- Kemahiran organisasi dan dokumentasi yang baik.
- Selesa bekerja di pejabat bagi menyokong kerjasama, kepimpinan pasukan dan perkongsian rentas fungsi.
Faedah
- Insurans perubatan komprehensif
- Insurans pergigian
- Insurans penglihatan
- Insurans hayat dan hilang upaya
- Faedah kesuburan
- Sumber kesejahteraan
- Cuti sakit berbayar
- Cuti berbayar dan cuti umum yang banyak
- Program Bantuan Pekerja (EAP)
- Langganan aplikasi Calm percuma
- Hak kepada pelan 401(k) serta-merta
- Pilihan Akaun Simpanan Kesihatan (HSA)
- Pilihan Akaun Perbelanjaan Fleksibel (FSA)
- Faedah perjalanan ulang-alik
- Program diskaun pekerja
- Cuti bersalin berbayar
- Cuti bapa berbayar, termasuk untuk ibu bapa angkat
- Pilihan pelan bantuan guaman
- Perlindungan insurans haiwan peliharaan