Acrisure spája poistenie, riadenie rizík a finančné služby pre jednotlivcov, podniky a zamestnancov. Jej ponuka zahŕňa osobné a komerčné poistenie, hypotéky, zamestnanecké benefity, kybernetickú bezpečnosť, spravované IT služby a zaistenie, pričom pri zaistení sa zameriava aj na medzinárodný trh. Spoločnosť prepája poradenské odborné znalosti s technologicky podporovanými riešeniami v rámci širokého portfólia služieb a investuje aj do komunitných partnerstiev a osvetových aktivít.
Konzultant pre poistné nároky na lieky
Riešte nároky na lieky v zdravotných plánoch zamestnávateľov financovaných z vlastných zdrojov vyšetrovaním nezrovnalostí a koordináciou so zainteresovanými stranami. Podporujte presné spracovanie nárokov a zlepšovanie výkonnosti plánov a riadenia nákladov.
Popis
- Prešetrujte a riešte problémy a otázky týkajúce sa nárokov na lekárenské benefity.
- Kontrolujte výsledky nárokov, hľadajte nezrovnalosti a chyby pri spracovaní a možnosti nápravy.
- Koordinujte riešenie zložitých otázok týkajúcich sa nárokov s lekárňami, PBM, TPA, poisťovňami, maklérmi a sponzormi plánov.
- Overujte nárok na poistné plnenie, nastavenie benefitov, pravidlá predchádzajúceho schválenia a ustanovenia plánu, aby ste určili výsledok nároku.
- Sledujte správnosť platieb a dodržiavanie zmluvných a regulačných požiadaviek.
- Pomáhajte s auditom a zosúlaďovaním údajov o lekárenských nárokoch.
- Podporujte implementáciu plánov pre klientov a zmeny benefitových plánov.
- Dokumentujte prešetrovanie nárokov, ich riešenia a komunikáciu.
- Spolupracujte s tímami správy klientskych účtov, klinickej starostlivosti a prevádzky na zabezpečení koordinovaných služieb.
- Vysvetľujte členom procesy uplatňovania nárokov, lekárenské benefity a stratégie riadenia nákladov.
- Sledujte aktuálne trendy v lekárenských benefitoch, predpisy v odvetví a zdravotnícku legislatívu, ktoré ovplyvňujú správu nárokov.
- Vykonávajte ďalšie pridelené úlohy.
Požiadavky
- Uprednostňuje sa bakalárske vzdelanie v oblasti podnikania, správy zdravotníctva, financií, poisťovníctva, verejného zdravotníctva alebo v príbuznom odbore.
- Aspoň tri roky praxe v zdravotnom poistení, lekárenských benefitoch, správe nárokov, prevádzke zdravotníctva alebo v príbuznom odvetví.
- Uprednostňujú sa skúsenosti so zdravotnými plánmi financovanými z vlastných zdrojov, PBM, TPA alebo programami lekárenských benefitov.
- Možno zvážiť porovnateľnú kombináciu vzdelania a praxe.
- Výborné ústne a písomné komunikačné schopnosti.
- Uprednostňuje sa plynulá znalosť angličtiny a španielčiny.
- Dobrá znalosť spracovania zdravotných nárokov a správy lekárenských benefitov.
- Znalosť štruktúr benefitov na lieky na predpis, zoznamov hradených liekov, programov špecializovaných lekární a riadenia využívania zdravotnej starostlivosti.
- Výborné analytické schopnosti a schopnosť riešiť problémy.
- Schopnosť samostatne posúdiť naliehavosť, určiť priority, preverovať a riešiť problémy, rozhodnúť o potrebe eskalácie, promptne postupovať a jasne komunikovať.
- Dôslednosť a zameranie na presnosť.
- Výborné zručnosti v oblasti zákazníckeho servisu a riadenia vzťahov.
- Profesionálna komunikácia s členmi plánov, lekárňami, poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a internými tímami.
- Pokročilá znalosť balíka Microsoft Office, najmä programu Excel.
- Uprednostňujú sa skúsenosti so systémami na rozhodovanie o nárokoch, reportovacími platformami a zdravotníckymi údajmi.
- Schopnosť rýchlo sa učiť a prispôsobovať sa.
- Výborné organizačné a dokumentačné schopnosti.
- Ochota pracovať na pracovisku na podporu spolupráce, vedenia tímu a partnerstiev naprieč oddeleniami.
Benefity
- Komplexné zdravotné poistenie
- Zubné poistenie
- Poistenie zraku
- Životné poistenie a poistenie pre prípad invalidity
- Benefity v oblasti plodnosti
- Zdroje na podporu zdravia a pohody
- Platené nemocenské voľno
- Štedrá platená dovolenka a sviatky
- Program pomoci zamestnancom (EAP)
- Bezplatné predplatné aplikácie Calm
- Okamžité nadobudnutie nároku na príspevky v pláne 401(k)
- Možnosti zdravotného sporiaceho účtu (HSA)
- Možnosti flexibilného výdavkového účtu (FSA)
- Príspevky na dochádzanie do práce
- Programy zamestnaneckých zliav
- Platená materská dovolenka
- Platená otcovská dovolenka vrátane adoptívnych rodičov
- Možnosti právneho plánu
- Poistenie domácich zvierat