Acrisure объединяет страхование, управление рисками и финансовые услуги для частных лиц, компаний и сотрудников. В ассортимент решений входят личное и коммерческое страхование, ипотечное кредитование, льготы для сотрудников, кибербезопасность, управляемые ИТ-услуги и перестрахование, причём последнее направление ориентировано на международный рынок. Компания сочетает экспертные консультации с технологичными решениями в рамках широкого портфеля услуг, а также инвестирует в партнёрства с местными сообществами и проекты по взаимодействию с ними.
Консультант по претензиям по аптечным льготам
Решайте вопросы по аптечным льготам в медицинских планах работодателей с самостоятельным финансированием: расследуйте расхождения и взаимодействуйте с заинтересованными сторонами. Помогайте обеспечивать точную обработку требований и улучшать работу планов и управление расходами.
Описание
- Расследуйте и решайте проблемы и запросы, связанные с требованиями по аптечным льготам.
- Анализируйте результаты обработки требований, выявляйте расхождения, ошибки и возможности для корректирующих действий.
- Взаимодействуйте по сложным вопросам с аптеками, PBM, TPA, страховыми компаниями, брокерами и спонсорами планов.
- Изучайте право на участие, структуру льгот, правила предварительного согласования и положения плана, чтобы определять результаты обработки требований.
- Отслеживайте точность выплат и соблюдение договорных и нормативных требований.
- Помогайте проверять и сверять данные по аптечным требованиям.
- Поддерживайте внедрение планов для клиентов и изменения планов льгот.
- Документируйте расследования требований, решения и переписку.
- Сотрудничайте с командами по работе с клиентами, клиническими специалистами и операционными подразделениями для обеспечения согласованного обслуживания.
- Разъясняйте участникам планы процессы обработки требований, аптечные льготы и стратегии управления расходами.
- Следите за тенденциями в сфере аптечных льгот, отраслевыми правилами и законодательством в области здравоохранения, влияющими на администрирование требований.
- Выполняйте другие порученные обязанности.
Требования
- Желательно наличие степени бакалавра в области бизнеса, управления здравоохранением, финансов, страхования, общественного здравоохранения или смежной области.
- Не менее трех лет опыта в медицинском страховании, аптечных льготах, администрировании требований, операционной деятельности в здравоохранении или смежной отрасли.
- Предпочтителен опыт работы с медицинскими планами с самостоятельным финансированием, PBM, TPA или программами аптечных льгот.
- Может рассматриваться сопоставимое сочетание образования и опыта.
- Отличные навыки устного и письменного общения.
- Предпочтительно свободное владение английским и испанским языками.
- Уверенное знание обработки медицинских страховых требований и администрирования аптечных льгот.
- Знание структуры льгот на рецептурные препараты, формуляров, программ специализированных аптек и управления использованием медицинских услуг.
- Развитые аналитические навыки и умение решать проблемы.
- Способность самостоятельно оценивать срочность, расставлять приоритеты, изучать и решать вопросы, определять необходимость эскалации, своевременно доводить задачи до конца и ясно общаться.
- Внимание к деталям и стремление к точности.
- Высокий уровень обслуживания клиентов и навыки управления отношениями.
- Профессиональное общение с участниками планов, аптеками, поставщиками медицинских услуг и внутренними командами.
- Уверенное владение Microsoft Office, особенно Excel.
- Опыт работы с системами обработки страховых требований, платформами отчетности и медицинскими данными приветствуется.
- Способность быстро учиться и адаптироваться.
- Развитые навыки организации работы и документирования.
- Готовность работать на месте для поддержки взаимодействия, руководства командой и межфункционального сотрудничества.
Преимущества
- Комплексное медицинское страхование
- Стоматологическое страхование
- Страхование зрения
- Страхование жизни и на случай нетрудоспособности
- Льготы, связанные с лечением бесплодия
- Ресурсы для поддержания здоровья и благополучия
- Оплачиваемый отпуск по болезни
- Щедрый оплачиваемый отпуск и праздничные дни
- Программа помощи сотрудникам (EAP)
- Бесплатная подписка на приложение Calm
- Немедленное получение полного права на средства пенсионного плана 401(k)
- Варианты счета для сбережений на медицинские расходы (HSA)
- Варианты гибкого счета расходов (FSA)
- Льготы на проезд до работы
- Программы скидок для сотрудников
- Оплачиваемый отпуск по беременности и родам
- Оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком для отцов, в том числе усыновителей
- Варианты юридических услуг по плану
- Страхование домашних животных