Acrisure cung cấp các dịch vụ bảo hiểm, quản lý rủi ro và tài chính cho cá nhân, doanh nghiệp và người lao động. Danh mục dịch vụ của công ty bao gồm bảo hiểm cá nhân và thương mại, thế chấp, phúc lợi nhân viên, an ninh mạng, công nghệ thông tin được quản lý và tái bảo hiểm, trong đó lĩnh vực tái bảo hiểm tập trung vào thị trường quốc tế. Công ty kết hợp chuyên môn tư vấn với các giải pháp ứng dụng công nghệ trong danh mục dịch vụ đa dạng, đồng thời đầu tư vào các mối quan hệ hợp tác và hoạt động tiếp cận cộng đồng.
Chuyên viên tư vấn xử lý yêu cầu quyền lợi nhà thuốc
Giải quyết yêu cầu quyền lợi thuốc theo các chương trình bảo hiểm sức khỏe do doanh nghiệp tự tài trợ bằng cách điều tra sai lệch và phối hợp với các bên liên quan. Hỗ trợ xử lý yêu cầu chính xác và cải thiện hiệu quả chương trình cũng như quản lý chi phí.
Mô tả
- Điều tra và giải quyết các vấn đề, thắc mắc về yêu cầu quyền lợi thuốc.
- Rà soát kết quả xử lý yêu cầu để tìm sai lệch, lỗi xử lý và cơ hội khắc phục.
- Phối hợp với nhà thuốc, PBM, TPA, hãng bảo hiểm, môi giới và đơn vị tài trợ chương trình về các vấn đề yêu cầu phức tạp.
- Tìm hiểu điều kiện tham gia, thiết kế quyền lợi, quy định phê duyệt trước và điều khoản chương trình để xác định kết quả xử lý yêu cầu.
- Theo dõi độ chính xác của thanh toán và việc tuân thủ các yêu cầu theo hợp đồng và quy định.
- Hỗ trợ kiểm toán và đối chiếu dữ liệu yêu cầu quyền lợi thuốc.
- Hỗ trợ triển khai cho khách hàng và thay đổi chương trình quyền lợi.
- Ghi lại quá trình điều tra, giải quyết yêu cầu và trao đổi liên quan.
- Phối hợp với các nhóm Quản lý khách hàng, Lâm sàng và Vận hành để cung cấp dịch vụ đồng bộ.
- Giải thích quy trình yêu cầu, quyền lợi nhà thuốc và chiến lược quản lý chi phí cho hội viên.
- Cập nhật xu hướng quyền lợi thuốc, quy định ngành và luật chăm sóc sức khỏe ảnh hưởng đến việc quản lý yêu cầu.
- Thực hiện các nhiệm vụ khác được giao.
Yêu cầu
- Ưu tiên có bằng cử nhân về kinh doanh, quản trị y tế, tài chính, bảo hiểm, y tế công cộng hoặc lĩnh vực liên quan.
- Có ít nhất ba năm kinh nghiệm trong bảo hiểm sức khỏe, quyền lợi thuốc, quản lý yêu cầu bồi thường, vận hành y tế hoặc ngành liên quan.
- Ưu tiên có kinh nghiệm với chương trình sức khỏe do doanh nghiệp tự tài trợ, PBM, TPA hoặc chương trình quyền lợi thuốc.
- Có thể xem xét tổ hợp tương đương giữa học vấn và kinh nghiệm.
- Có kỹ năng giao tiếp nói và viết tốt.
- Ưu tiên thông thạo tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha.
- Có hiểu biết vững về xử lý yêu cầu bảo hiểm y tế và quản lý quyền lợi thuốc.
- Am hiểu cấu trúc quyền lợi thuốc kê đơn, danh mục thuốc, chương trình nhà thuốc chuyên khoa và quản lý sử dụng.
- Có năng lực phân tích và giải quyết vấn đề tốt.
- Có khả năng tự đánh giá mức độ khẩn cấp, sắp xếp ưu tiên, tìm hiểu và xử lý vấn đề, xác định khi nào cần chuyển cấp, theo sát kịp thời và giao tiếp rõ ràng.
- Chú ý kỹ đến chi tiết và cam kết về độ chính xác.
- Có kỹ năng dịch vụ khách hàng và quản lý quan hệ tốt.
- Giao tiếp chuyên nghiệp với hội viên, nhà thuốc, nhà cung cấp dịch vụ và các nhóm nội bộ.
- Sử dụng thành thạo Microsoft Office, đặc biệt là Excel.
- Ưu tiên có kinh nghiệm với hệ thống xét duyệt yêu cầu, nền tảng báo cáo và dữ liệu y tế.
- Có khả năng học nhanh và thích nghi.
- Có kỹ năng tổ chức và ghi chép tốt.
- Sẵn sàng làm việc tại văn phòng để hỗ trợ phối hợp, lãnh đạo nhóm và hợp tác liên chức năng.
Phúc lợi
- Bảo hiểm y tế toàn diện
- Bảo hiểm nha khoa
- Bảo hiểm thị lực
- Bảo hiểm nhân thọ và thương tật
- Quyền lợi hỗ trợ sinh sản
- Nguồn lực chăm sóc sức khỏe toàn diện
- Nghỉ ốm có lương
- Nghỉ phép có lương và ngày nghỉ lễ hào phóng
- Chương trình hỗ trợ nhân viên (EAP)
- Đăng ký ứng dụng Calm miễn phí
- Quyền hưởng đầy đủ ngay lập tức trong chương trình 401(k)
- Các lựa chọn tài khoản tiết kiệm y tế (HSA)
- Các lựa chọn tài khoản chi tiêu linh hoạt (FSA)
- Quyền lợi đi lại
- Chương trình giảm giá dành cho nhân viên
- Nghỉ thai sản có lương
- Nghỉ chăm con có lương, bao gồm cha mẹ nhận con nuôi
- Các lựa chọn chương trình pháp lý
- Bảo hiểm thú cưng