Acrisure samler forsikring, risikostyring og finansielle tjenester for privatpersoner, virksomheder og medarbejdere. Tilbuddet omfatter blandt andet privat- og erhvervsforsikring, realkreditlån, medarbejderfordele, cybersikkerhed, administreret IT og genforsikring, med et internationalt fokus inden for sidstnævnte område. Virksomheden kombinerer rådgivningsekspertise med teknologibaserede løsninger på tværs af en bred serviceportefølje og har også investeret i partnerskaber med lokalsamfund og opsøgende initiativer.
Konsulent inden for apoteksydelser og erstatningskrav
Undersøg afvigelser, og koordinér med relevante parter for at løse erstatningssager i arbejdsgiverfinansierede sundhedsordninger. Bidrag til korrekt sagsbehandling og forbedringer af ordningernes resultater og omkostningsstyring.
Beskrivelse
- Undersøg og løs spørgsmål og sager om erstatning inden for apoteksydelser.
- Gennemgå udfald af erstatningssager for at finde afvigelser, sagsbehandlingsfejl og muligheder for korrigerende handlinger.
- Koordinér komplekse sager med apoteker, PBM'er, TPA'er, forsikringsselskaber, mæglere og ordningssponsorer.
- Undersøg berettigelse, udformning af ydelser, regler for forhåndsgodkendelse og ordningsbestemmelser for at fastslå udfaldet af erstatningssager.
- Følg op på betalingsnøjagtighed og overholdelse af kontraktlige og lovgivningsmæssige krav.
- Hjælp med at revidere og afstemme data om apotekserstatninger.
- Støt kundeimplementeringer og ændringer af ydelsesordninger.
- Dokumentér undersøgelser, løsninger og kommunikation vedrørende erstatningssager.
- Samarbejd med teams inden for kundeansvar, klinik og drift for at levere koordineret service.
- Forklar medlemmerne sagsbehandlingsprocesser, apoteksydelser og strategier for omkostningsstyring.
- Hold dig opdateret om tendenser inden for apoteksydelser, brancheregler og sundhedslovgivning, der påvirker administrationen af erstatningssager.
- Udfør andre tildelte opgaver.
Krav
- En bachelorgrad inden for erhvervsøkonomi, sundhedsadministration, finans, forsikring, folkesundhed eller et beslægtet område er en fordel.
- Mindst tre års erfaring med sygeforsikring, apoteksydelser, administration af erstatningskrav, sundhedsdrift eller en beslægtet branche.
- Erfaring med arbejdsgiverfinansierede sundhedsordninger, PBM'er, TPA'er eller apoteksydelsesprogrammer er en fordel.
- En tilsvarende kombination af uddannelse og erfaring kan komme i betragtning.
- Gode mundtlige og skriftlige kommunikationsevner.
- Engelsk og spansk på flydende niveau er en fordel.
- Solid viden om behandling af sundhedserstatninger og administration af apoteksydelser.
- Kendskab til strukturer for receptpligtige lægemiddelydelser, lægemiddellister, programmer for specialapoteker og styring af lægemiddelanvendelse.
- Stærke analytiske evner og evner til problemløsning.
- Evne til selvstændigt at vurdere, hvor hastende en sag er, prioritere arbejdet, undersøge og løse problemer, afgøre hvornår en sag skal eskaleres, følge hurtigt op og kommunikere tydeligt.
- Stor opmærksomhed på detaljer og engagement i nøjagtighed.
- Gode kompetencer inden for kundeservice og relationsstyring.
- Professionel kommunikation med medlemmer, apoteker, behandlere og interne teams.
- Gode færdigheder i Microsoft Office, især Excel.
- Erfaring med systemer til afgørelse af erstatningskrav, rapporteringsplatforme og sundhedsdata er en fordel.
- Evne til hurtigt at lære nyt og tilpasse sig.
- Gode organisatoriske evner og dokumentationsevner.
- Tryg ved at arbejde på stedet for at understøtte samarbejde, teamledelse og partnerskaber på tværs af funktioner.
Fordele
- Omfattende sygeforsikring
- Tandforsikring
- Synsforsikring
- Livs- og invaliditetsforsikring
- Fertilitetsydelser
- Ressourcer til trivsel
- Betalt sygefravær
- Generøs betalt ferie og fridage
- Medarbejderstøtteprogram (EAP)
- Gratis abonnement på Calm-appen
- Øjeblikkelig optjening i en 401(k)-pensionsordning
- Mulighed for sundhedsopsparingskonto (HSA)
- Mulighed for fleksibel forbrugskonto (FSA)
- Pendlerydelser
- Medarbejderrabatordninger
- Betalt barsel til mødre
- Betalt barsel til fædre, også adoptivforældre
- Muligheder for juridisk bistand
- Kæledyrsforsikring