Acrisure samler forsikring, risikostyring og finansielle tjenester for privatpersoner, bedrifter og ansatte. Tilbudet omfatter blant annet privat- og næringsforsikring, boliglån, ansattfordeler, cybersikkerhet, administrert IT og reassuranse, med et internasjonalt fokus på sistnevnte område. Selskapet kombinerer rådgivningsekspertise med teknologibaserte løsninger på tvers av en bred tjenesteportefølje og har også investert i partnerskap med lokalsamfunn og oppsøkende initiativer.
Konsulent innen apotekytelser og erstatningskrav
Undersøk avvik og samarbeid med berørte parter for å løse erstatningssaker i arbeidsgiverfinansierte helseordninger. Bidra til korrekt saksbehandling og bedre ordningsresultater og kostnadsstyring.
Beskrivelse
- Undersøk og løs spørsmål og saker om erstatning innen apotekytelser.
- Gå gjennom utfall av erstatningssaker for å finne avvik, saksbehandlingsfeil og muligheter for korrigerende tiltak.
- Samarbeid om komplekse saker med apotek, PBM-er, TPA-er, forsikringsselskaper, meglere og ordningssponsorer.
- Undersøk rettigheter, utforming av ytelser, regler for forhåndsgodkjenning og ordningsvilkår for å fastslå utfallet av erstatningssaker.
- Følg opp betalingsnøyaktighet og overholdelse av kontraktsmessige og regulatoriske krav.
- Bidra til revisjon og avstemming av data for apotekerstatninger.
- Støtt kundeimplementeringer og endringer i ytelsesordninger.
- Dokumenter undersøkelser, løsninger og kommunikasjon knyttet til erstatningssaker.
- Samarbeid med team innen kundeansvar, klinikk og drift for å levere koordinert service.
- Forklar medlemmene saksbehandlingsprosesser, apotekytelser og strategier for kostnadsstyring.
- Hold deg oppdatert på trender innen apotekytelser, bransjereguleringer og helselovgivning som påvirker administrasjonen av erstatningssaker.
- Utfør andre tildelte oppgaver.
Krav
- Bachelorgrad innen økonomi og administrasjon, helseadministrasjon, finans, forsikring, folkehelse eller et beslektet fagområde er ønskelig.
- Minst tre års erfaring med helseforsikring, apotekytelser, administrasjon av erstatningskrav, helsedrift eller en beslektet bransje.
- Erfaring med arbeidsgiverfinansierte helseordninger, PBM-er, TPA-er eller apotekytelsesprogrammer er ønskelig.
- En tilsvarende kombinasjon av utdanning og erfaring kan vurderes.
- Gode muntlige og skriftlige kommunikasjonsevner.
- Flytende engelsk og spansk er ønskelig.
- God kunnskap om behandling av helseforsikringskrav og administrasjon av apotekytelser.
- Kunnskap om strukturer for reseptbelagte legemiddelytelser, legemiddellister, spesialapotekprogrammer og styring av legemiddelbruk.
- Gode analytiske evner og evne til problemløsning.
- Evne til å vurdere hvor hastende saker er på egen hånd, prioritere arbeidet, undersøke og løse problemer, avgjøre når saker skal eskaleres, følge opp raskt og kommunisere tydelig.
- Nøyaktig og opptatt av detaljer.
- Gode ferdigheter innen kundeservice og relasjonshåndtering.
- Profesjonell kommunikasjon med medlemmer, apotek, behandlere og interne team.
- Gode ferdigheter i Microsoft Office, særlig Excel.
- Erfaring med systemer for behandling av erstatningskrav, rapporteringsplattformer og helsedata er ønskelig.
- Evne til å lære raskt og tilpasse seg.
- Gode organisatoriske ferdigheter og dokumentasjonsevner.
- Komfortabel med å arbeide på stedet for å støtte samarbeid, teamledelse og partnerskap på tvers av funksjoner.
Fordeler
- Omfattende helseforsikring
- Tannforsikring
- Synsforsikring
- Livs- og uføreforsikring
- Fertilitetsytelser
- Ressurser for velvære
- Betalt sykefravær
- Sjenerøs betalt ferie og helligdager
- Program for medarbeiderstøtte (EAP)
- Gratis abonnement på Calm-appen
- Umiddelbar opptjening i en 401(k)-pensjonsordning
- Muligheter for helsesparekonto (HSA)
- Muligheter for fleksibel utgiftskonto (FSA)
- Pendlerytelser
- Rabattordninger for ansatte
- Betalt fødselspermisjon for mor
- Betalt fødselspermisjon for far, også for adoptivforeldre
- Muligheter for juridisk bistand
- Forsikring for kjæledyr