Acrisure
Acrisure
Acrisure поєднує страхування, управління ризиками та фінансові послуги для приватних осіб, компаній і працівників. Її пропозиції охоплюють особисте й комерційне страхування, іпотечне кредитування, пільги для працівників, кібербезпеку, керовані ІТ-послуги та перестрахування, причому останній напрям має міжнародну орієнтацію. Компанія поєднує консультаційну експертизу з технологічними рішеннями в межах широкого портфеля послуг, а також інвестує в партнерства з місцевими громадами та просвітницькі ініціативи.

Консультант із претензій щодо аптечних пільг

Опрацьовуйте претензії щодо аптечних пільг у медичних планах роботодавців із самостійним фінансуванням: з’ясовуйте розбіжності та взаємодійте із зацікавленими сторонами. Допомагайте забезпечувати точне опрацювання претензій, покращувати роботу планів і керувати витратами.

Опис

  • Розслідуйте та вирішуйте проблеми й запити щодо претензій за аптечними пільгами.
  • Перевіряйте результати опрацювання претензій, виявляйте розбіжності, помилки та можливості для коригувальних дій.
  • Координуйте вирішення складних питань з аптеками, PBM, TPA, страховими компаніями, брокерами та спонсорами планів.
  • Вивчайте право на участь, структуру пільг, правила попереднього погодження та положення плану, щоб визначати результати претензій.
  • Відстежуйте точність виплат і дотримання договірних та нормативних вимог.
  • Допомагайте перевіряти та звіряти дані аптечних претензій.
  • Підтримуйте впровадження планів для клієнтів і зміни планів пільг.
  • Документуйте розслідування претензій, рішення та комунікацію.
  • Співпрацюйте з командами з роботи з клієнтами, клінічними фахівцями та операційними підрозділами, щоб забезпечувати узгоджене обслуговування.
  • Пояснюйте учасникам плани процеси опрацювання претензій, аптечні пільги та стратегії управління витратами.
  • Стежте за тенденціями у сфері аптечних пільг, галузевими нормами та законодавством у сфері охорони здоров’я, що впливають на адміністрування претензій.
  • Виконуйте інші доручені обов’язки.

Вимоги

  • Бажано мати ступінь бакалавра з бізнесу, управління охороною здоров’я, фінансів, страхування, громадського здоров’я або суміжної галузі.
  • Щонайменше три роки досвіду у сфері медичного страхування, аптечних пільг, адміністрування претензій, операційної діяльності в охороні здоров’я або суміжній галузі.
  • Перевагою буде досвід роботи з медичними планами із самостійним фінансуванням, PBM, TPA або програмами аптечних пільг.
  • Може розглядатися відповідне поєднання освіти та досвіду.
  • Відмінні навички усного та письмового спілкування.
  • Бажане вільне володіння англійською та іспанською мовами.
  • Ґрунтовне знання опрацювання медичних страхових претензій та адміністрування аптечних пільг.
  • Знання структури пільг на рецептурні препарати, формулярів, програм спеціалізованих аптек і управління використанням медичних послуг.
  • Сильні аналітичні навички та вміння розв’язувати проблеми.
  • Здатність самостійно оцінювати терміновість, визначати пріоритети, досліджувати й вирішувати питання, визначати потребу в ескалації, оперативно доводити справи до кінця та чітко спілкуватися.
  • Уважність до деталей і прагнення до точності.
  • Високий рівень обслуговування клієнтів і навички управління відносинами.
  • Професійне спілкування з учасниками планів, аптеками, надавачами медичних послуг і внутрішніми командами.
  • Впевнене володіння Microsoft Office, особливо Excel.
  • Досвід роботи із системами опрацювання страхових претензій, платформами звітності та медичними даними буде перевагою.
  • Здатність швидко навчатися й адаптуватися.
  • Розвинені навички організації роботи та ведення документації.
  • Готовність працювати на місці, підтримуючи співпрацю, керівництво командою та взаємодію між підрозділами.

Переваги

  • Комплексне медичне страхування
  • Стоматологічне страхування
  • Страхування зору
  • Страхування життя та на випадок непрацездатності
  • Пільги, пов’язані з лікуванням безпліддя
  • Ресурси для підтримки здоров’я та добробуту
  • Оплачуваний лікарняний
  • Щедра оплачувана відпустка та святкові дні
  • Програма допомоги працівникам (EAP)
  • Безкоштовна підписка на застосунок Calm
  • Негайне набуття повного права на кошти пенсійного плану 401(k)
  • Варіанти рахунку для заощаджень на медичні витрати (HSA)
  • Варіанти гнучкого рахунку витрат (FSA)
  • Пільги на проїзд до роботи
  • Програми знижок для працівників
  • Оплачувана відпустка у зв’язку з вагітністю та пологами
  • Оплачувана відпустка для батьків, зокрема усиновлювачів
  • Варіанти юридичного плану
  • Страхування домашніх тварин

Схожі вакансії

Student Loans Company

Керівник напряму контенту та каналів

Student Loans Company

Керуйте корпоративним контентом, публікаціями у внутрішній мережі, оновленнями GOV.UK і креативними послугами у Student Loans Company. Покращуйте доступність, стандарти публікацій і залученість аудиторії в комунікаціях про фінансування навчання.

Відкрити
Kosch Klink Performance GmbH

Менеджер із контент-маркетингу у сфері фінансів і страхування

Kosch Klink Performance GmbH

Створюйте й оптимізуйте контент для фінансових і страхових брендів з урахуванням вимог ШІ в Kosch Klink Performance. Формуйте стратегії контент-маркетингу, аналізуйте результати та допомагайте клієнтам зростати.

Відкрити
Sun Life

Старший консультант з управління контентом у дистрибуції страхових продуктів

Sun Life

Керуйте управлінням контентом і підтримкою продажів у підрозділі дистрибуції страхових продуктів Sun Life. Підвищуйте залученість консультантів, використання платформ, ефективність процесів і якість кампаній.

Відкрити
Gainwell Technologies

Фахівець із вебконтенту

Gainwell Technologies

Перетворення документів на доступний HTML і підтримка сайту Medi-Cal Providers Website. Координація публікацій та оновлень сайту з командами Gainwell Technologies.

Відкрити
Upgrade, Inc.

Розробник розмовного ШІ

Upgrade, Inc.

Створюйте й удосконалюйте розмовні рішення на основі ШІ для Upgrade, фінтех-компанії у сфері споживчого кредитування. Проєктуйте, оптимізуйте та запускайте сценарії Sierra, які допомагають клієнтам самостійно розв’язувати питання.

Відкрити
Thomson Reuters

Аналітик контенту з міжнародної торгівлі

Thomson Reuters

Досліджуйте й актуалізуйте тарифні правила, дані HS і нормативні оновлення для продуктів Thomson Reuters у сфері міжнародної торгівлі. Перевіряйте та стандартизуйте торговельний контент, щоб оновлення були точними й готовими до завантаження в системи.

Відкрити
Gainwell Technologies

Фахівець із вебконтенту

Gainwell Technologies

Перетворювати документи на доступний HTML і підтримувати вебсайт Medi-Cal Providers компанії Gainwell Technologies. Координувати оновлення сторінок, випуск матеріалів і проєкти з різними дедлайнами разом із внутрішніми та зовнішніми командами.

Відкрити
IMEG

Молодший інженер-конструктор будівельних конструкцій 2

IMEG

Долучайтеся до розрахунку конструкцій і проєктування будівельних систем в IMEG — інженерно-консалтинговій компанії, що належить працівникам. Готуйте проєктну документацію для комерційних і громадських об’єктів у районі Чикаго.

Відкрити
TIAA

Менеджер із контент-маркетингу у сфері управління капіталом

TIAA

Плануйте комплексні кампанії, щоб знайомити пріоритетні аудиторії з матеріалами TIAA про управління капіталом і пенсійне забезпечення. Використовуйте дані про аудиторію та результати, щоб удосконалювати просування вебінарів та інші програми у власних каналах.

Відкрити
chocoBRAIN

Стажер із контент-маркетингу

chocoBRAIN
1 – 10 Працівники
SaaSКонсалтингМаркетинг

Допомагайте chocoBRAIN працювати з малим і середнім бізнесом, створюючи цифрові маршрути покупців і контент. Стажування охоплює оптимізацію сайту, створення графіки, монтаж відео та ведення соцмереж.

Відкрити