CVS Health is een Amerikaans gezondheidszorgbedrijf dat actief is op het gebied van gezondheidszorg, zorgverzekeringen, beheer van apotheekvoordelen en retailapotheken. Via bedrijven zoals Aetna en CVS Caremark ondersteunt CVS Health zorgdekking, toegang tot geneesmiddelen op recept, ziektebeheer, gespecialiseerde medicatie en diensten van apotheken met thuisbezorging. De apotheken in de buurt en het bredere zorgaanbod zijn erop gericht mensen te helpen essentiële gezondheidszorg gemakkelijker en betaalbaarder te krijgen. CVS Health brengt verzekerings-, apotheek- en gezondheidsdiensten samen om mensen en gemeenschappen gedurende hun volledige zorgtraject te ondersteunen.
Remote nurse consultant voor utilization management
Beoordeel complexe Medicare-wervelkolomcasussen en neem dekkingsbeslissingen voor CVS Health. Stem op bewijs gebaseerde zorg op afstand af met zorgverleners en zorgteams.
Verenigde Staten
Alabama
Arizona
Californië
Colorado
Florida
Idaho
Illinois
Iowa
Kentucky
Louisiana
Maine
Massachusetts
Michigan
Minnesota
Mississippi
Nevada
New Jersey
New York
North Carolina
Ohio
Oklahoma
Oregon
Pennsylvania
South Carolina
Tennessee
Texas
Wisconsin$ 29 – $ 62 / uur
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsConsultantBeschrijving
- Beoordeel klinische casussen en bepaal de dekking aan de hand van richtlijnen op basis van bewijs.
- Stem passende behandelingen af met zorgverleners en zorgteams.
- Gebruik je klinisch oordeel bij beslissingen over utilization- en voordelenbeheer.
- Breng mogelijkheden in kaart om de zorgkwaliteit en resultaten voor leden te verbeteren.
- Geef interne en externe belanghebbenden klinische begeleiding.
- Zet je klinische expertise in binnen een samenwerkingsgerichte functie zonder bedzorg.
- Draag bij aan zorgcoördinatie en de kwaliteit van de gezondheidszorg.
Vereisten
- Je hebt een actieve, onbeperkte RN-licentie in de staat waar je woont.
- Je hebt minstens drie jaar ervaring als RN, waaronder minstens één jaar in de medisch-chirurgische verpleegkunde.
- Je beschikt over sterke klinische beoordelings- en besluitvormingsvaardigheden.
- Je hebt ervaring met Microsoft Office, waaronder Outlook, Teams en Excel.
- Je bent beschikbaar van maandag tot en met vrijdag van 9.00 tot 17.30 uur in je eigen tijdzone.
- Je kunt soms op feestdagen en in de avonduren werken; Utilization Management is 24 uur per dag, zeven dagen per week actief.
- Je hebt een Associate Degree in Nursing.
- Je gebruikt een directe bekabelde internetverbinding met een modem of router die zich op maximaal zeven voet van de computer bevindt.
- Je internetverbinding heeft een downloadsnelheid van minstens 25 Mbps en een uploadsnelheid van minstens 3 Mbps.
- Je gebruikt geen wifi- of satellietinternet.
- Je hebt thuis een rustige, veilige en privéwerkplek die voldoet aan de richtlijnen van CVS Health en HIPAA.
- Je werkt vanuit de staat en stad waar je momenteel woont.
- Je zorgt voor werkmeubilair, zoals een bureau of zit-stabureau.
- Je kunt meerdere monitoren gebruiken en met meerdere applicaties werken.
- Je bent vertrouwd met digitale communicatie, zoals e-mail, agenda-uitnodigingen, Teams-berichten en virtuele vergaderingen.
- Je hebt ervaring met Microsoft Office 365 of vergelijkbare Google Workspace-applicaties.
- Je hebt toegang tot beveiligde systemen, waaronder VPN en EHR-portalen.
- Je volgt computerbeveiligingspraktijken, zoals schermen vergrendelen, sterke wachtwoorden gebruiken en verdachte e-mails of links herkennen.
- Je kunt veelvoorkomende technische problemen oplossen en neemt contact op met IT als je ze niet zelf kunt verhelpen.
- Je staat ervoor open nieuwe vaardigheden te leren naarmate de werkplek verandert.
- Ervaring met Utilization Management of voorafgaande toestemming, een achtergrond in managed care, bekendheid met MedCompass en ervaring met ambulante chirurgie zijn een pré.
- Een BSN is een pré.
Voordelen
- Mogelijkheid om naast het basissalaris in aanmerking te komen voor een bonus-, commissie- of kortetermijnincentiveprogramma van CVS Health.
- Medische dekking.
- Tandheelkundige dekking.
- Oogzorgdekking.
- Betaald verlof.
- Mogelijkheden om te sparen voor je pensioen.
- Welzijnsprogramma's.
- Hulpmiddelen voor je lichamelijke, emotionele en financiële welzijn.
- Uitrusting van het bedrijf, waaronder een toetsenbord, monitor, computer en headset.
- Mogelijkheid om op afstand te werken.