リモート診療利用管理看護師コンサルタント
CVS Health の複雑な Medicare 脊椎症例を審査し、保険適用を判断します。 医療提供者やケアチームと遠隔で連携し、エビデンスに基づくケアを調整します。
仕事内容
- エビデンスに基づくガイドラインに従って臨床症例を審査し、保険適用を判断する。
- 医療提供者やケアチームと適切な治療を調整する。
- 臨床判断を活用し、診療利用管理や給付管理に関する決定を行う。
- ケアの質と会員の健康成果を向上させる方法を見つける。
- 社内外の関係者に臨床面の助言を提供する。
- ベッドサイド業務を伴わない協働的な職務で、臨床の専門知識を生かす。
- ケアの調整と医療の質の向上に貢献する。
応募要件
- 居住州で有効かつ制限のない正看護師（RN）免許を保有していること。
- RNとして3年以上の経験があり、そのうち1年以上は内科・外科看護の経験があること。
- 優れた臨床評価力と意思決定力を備えていること。
- Outlook、Teams、Excelを含むMicrosoft Officeの使用経験があること。
- 居住地域の時間帯で、月曜日から金曜日の午前9時から午後5時30分まで勤務できること。
- 一部の祝日や夜間にも勤務できること。診療利用管理部門は週7日、24時間運営しています。
- 看護学の準学士号を取得していること。
- パソコンから7フィート以内にあるモデムまたはルーターへ、有線で直接インターネット接続すること。
- インターネット回線の速度が、ダウンロード25 Mbps以上、アップロード3 Mbps以上であること。
- Wi-Fiまたは衛星インターネットを使用しないこと。
- CVS HealthおよびHIPAAのガイドラインを満たす、静かで安全かつプライバシーが確保された自宅の作業スペースを維持すること。
- 現在居住している州および市から勤務すること。
- 机や昇降デスクなどの作業用家具を用意すること。
- 複数のモニターを使用し、複数のアプリケーションを操作できること。
- メール、カレンダー招待、Teamsメッセージ、オンライン会議など、デジタルコミュニケーションに慣れていること。
- Microsoft Office 365または同等のGoogle Workspaceアプリケーションの使用経験があること。
- VPNや電子カルテ（EHR）ポータルなどのセキュアシステムにアクセスできること。
- 画面ロックや強力なパスワードの使用、不審なメールやリンクの識別など、コンピューターのセキュリティ対策を守ること。
- 一般的な技術上の問題に対処し、解決できない場合はIT部門に連絡できること。
- 職場環境の変化に応じて新しいスキルを学ぶ意欲があること。
- 診療利用管理または事前承認の経験、マネージドケアの経験、MedCompassの知識、外来手術の経験があれば尚可。
- 看護学の学士号（BSN）があれば尚可。
福利厚生
- 基本給に加えて、資格要件を満たす場合はCVS Healthの賞与、コミッション、または短期インセンティブ制度の対象となります。
- 医療保険。
- 歯科保険。
- 視力保険。
- 有給休暇。
- 退職後のための貯蓄制度。
- ウェルネスプログラム。
- 身体面、感情面、経済面の健康を支援するリソース。
- キーボード、モニター、パソコン、ヘッドセットなどの会社支給機器。
- リモート勤務制度。