CVS Health

Einzelhandel Gesundheitswesen Krankenversicherung

CVS Health ist ein US-amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das in den Bereichen Gesundheitsversorgung, Krankenversicherung, Verwaltung von Arzneimittelleistungen und stationärer Apothekenhandel tätig ist. Über Unternehmen wie Aetna und CVS Caremark unterstützt CVS Health den Krankenversicherungsschutz, den Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten, das Management von Erkrankungen, Spezialmedikamente und den Versandapothekenservice. Die Apotheken in den Gemeinden und die umfassenden Gesundheitsangebote sollen Menschen dabei helfen, wichtige medizinische Leistungen bequemer und erschwinglicher in Anspruch zu nehmen. CVS Health verbindet Versicherungs-, Apotheken- und Gesundheitsdienstleistungen, um Menschen und Gemeinschaften während ihrer gesamten Versorgung zu unterstützen.

Stellen im Unternehmen

Remote Nurse Consultant für Utilization Management

Prüfen Sie komplexe Medicare-Fälle im Bereich Wirbelsäule und treffen Sie Leistungsentscheidungen für CVS Health. Koordinieren Sie evidenzbasierte Versorgung remote mit Leistungserbringern und Behandlungsteams.

vor 22 Stunden

29 $ – 62 $ / Stunde

Remote Vollzeit Mittlere Stufe Senior Erforderliche Sprache: Englisch Consultant

Beschreibung

Prüfen Sie klinische Fälle und bestimmen Sie die Kostenübernahme anhand evidenzbasierter Leitlinien.
Koordinieren Sie geeignete Behandlungen mit Leistungserbringern und Behandlungsteams.
Nutzen Sie Ihr klinisches Urteilsvermögen für Entscheidungen zum Utilization- und Leistungsmanagement.
Identifizieren Sie Möglichkeiten, die Versorgungsqualität und die Ergebnisse für Mitglieder zu verbessern.
Geben Sie internen und externen Beteiligten klinische Orientierung.
Bringen Sie Ihre klinische Expertise in einer kooperativen Tätigkeit ohne Arbeit am Krankenbett ein.
Unterstützen Sie die Versorgungskoordination und die Qualität des Gesundheitswesens.

Anforderungen

Sie verfügen über eine aktive, uneingeschränkte RN-Zulassung in Ihrem Wohnsitzstaat.
Sie haben mindestens drei Jahre Berufserfahrung als RN, davon mindestens ein Jahr in der medizinisch-chirurgischen Pflege.
Sie weisen ausgeprägte Fähigkeiten in der klinischen Beurteilung und Entscheidungsfindung auf.
Sie haben Erfahrung mit Microsoft Office, einschließlich Outlook, Teams und Excel.
Sie sind montags bis freitags von 9:00 bis 17:30 Uhr in Ihrer Zeitzone verfügbar.
Sie können gelegentlich an Feiertagen und abends arbeiten; das Utilization Management ist rund um die Uhr an sieben Tagen pro Woche tätig.
Sie haben einen Associate Degree in Nursing.
Sie nutzen eine direkte Kabelverbindung zum Modem oder Router, der höchstens sieben Fuß vom Computer entfernt ist.
Ihr Internetanschluss bietet mindestens 25 Mbit/s Download- und 3 Mbit/s Uploadgeschwindigkeit.
Sie verwenden weder WLAN noch Satelliteninternet.
Sie verfügen über einen ruhigen, sicheren und privaten Arbeitsplatz zu Hause, der den CVS-Health- und HIPAA-Richtlinien entspricht.
Sie arbeiten in dem Bundesstaat und der Stadt, in denen Sie derzeit wohnen.
Sie stellen die erforderliche Arbeitsplatzmöblierung bereit, etwa einen Schreibtisch oder einen Stehschreibtisch.
Sie können mehrere Monitore verwenden und zwischen verschiedenen Anwendungen wechseln.
Sie sind mit digitaler Kommunikation vertraut, darunter E-Mail, Kalendereinladungen, Teams-Nachrichten und virtuelle Besprechungen.
Sie haben Erfahrung mit Microsoft Office 365 oder vergleichbaren Anwendungen von Google Workspace.
Sie können auf gesicherte Systeme zugreifen, einschließlich VPN und EHR-Portalen.
Sie befolgen Computersicherheitspraktiken, etwa Bildschirme zu sperren, sichere Passwörter zu verwenden und verdächtige E-Mails oder Links zu erkennen.
Sie können häufige technische Probleme beheben und wenden sich an die IT, wenn diese nicht gelöst werden können.
Sie sind bereit, neue Fähigkeiten zu erlernen, wenn sich die Arbeitswelt weiterentwickelt.
Erfahrung mit Utilization Management oder vorherigen Genehmigungen, ein Hintergrund in Managed Care, Vertrautheit mit MedCompass und Erfahrung mit ambulanten Operationen sind von Vorteil.
Ein BSN ist von Vorteil.

Zusatzleistungen

Möglichkeit zur Teilnahme an einem CVS-Health-Bonus-, Provisions- oder kurzfristigen Incentive-Programm zusätzlich zum Grundgehalt.
Krankenversicherung.
Zahnversicherung.
Sehversicherung.
Bezahlter Urlaub.
Möglichkeiten zur Altersvorsorge.
Wellnessprogramme.
Angebote zur Unterstützung des körperlichen, emotionalen und finanziellen Wohlbefindens.
Vom Unternehmen bereitgestellte Ausstattung, darunter Tastatur, Monitor, Computer und Headset.
Remote-Arbeitsmodell.