CVS Health es una empresa estadounidense del sector de la salud que opera en servicios sanitarios, seguros médicos, gestión de beneficios farmacéuticos y farmacias minoristas. A través de negocios como Aetna y CVS Caremark, ofrece cobertura sanitaria, acceso a medicamentos con receta, gestión de enfermedades, medicamentos especializados y servicios de farmacia por correo. Sus farmacias locales y sus servicios asistenciales más amplios están diseñados para ayudar a las personas a acceder a la atención sanitaria esencial de forma más cómoda y asequible. CVS Health integra seguros, servicios farmacéuticos y atención sanitaria para apoyar a las personas y las comunidades a lo largo de sus procesos de atención.
Consultor de enfermería en gestión de utilización remota
Revisa casos complejos de columna vertebral de Medicare y toma decisiones de cobertura para CVS Health. Coordina atención basada en evidencia a distancia con proveedores y equipos de atención.
Estados Unidos
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Oregón
Pensilvania
Carolina del Sur
Tennessee
Texas
Wisconsin29 $ – 62 $ / hora
RemotoTiempo completoIntermedioSeniorIdioma Obligatorio: inglésConsultorDescripción
- Revisa casos clínicos y determina la cobertura según pautas basadas en evidencia.
- Coordina el tratamiento adecuado con proveedores y equipos de atención.
- Aplica el criterio clínico para orientar las decisiones de gestión de utilización y beneficios.
- Identifica oportunidades para mejorar la calidad de la atención y los resultados de los miembros.
- Brinda orientación clínica a partes interesadas internas y externas.
- Aplica sus conocimientos clínicos en un puesto colaborativo que no implica atención junto a la cama del paciente.
- Contribuye a la coordinación de la atención y a la calidad de los servicios de salud.
Requisitos
- Tener una licencia RN activa y sin restricciones en el estado de residencia.
- Contar con al menos tres años de experiencia como RN, incluido al menos un año en enfermería médico-quirúrgica.
- Demostrar sólidas habilidades de evaluación clínica y toma de decisiones.
- Tener experiencia con Microsoft Office, incluidos Outlook, Teams y Excel.
- Tener disponibilidad de lunes a viernes, de 9:00 a. m. a 5:30 p. m., según la zona horaria propia.
- Poder trabajar algunos días festivos y por la tarde; Gestión de Utilización opera las 24 horas del día, los siete días de la semana.
- Tener un título de asociado en Enfermería.
- Usar una conexión a Internet directa y cableada a un módem o enrutador situado a no más de siete pies de la computadora.
- Contar con servicio de Internet de al menos 25 Mbps de descarga y 3 Mbps de carga.
- No usar Wi-Fi ni Internet satelital.
- Mantener un espacio de trabajo en casa tranquilo, seguro y privado que cumpla las pautas de CVS Health y HIPAA.
- Trabajar desde el estado y la ciudad donde reside actualmente.
- Proporcionar muebles para el espacio de trabajo, como un escritorio convencional o de pie.
- Poder usar varios monitores y manejar varias aplicaciones.
- Sentirse cómodo con las comunicaciones digitales, incluidos el correo electrónico, las invitaciones de calendario, los mensajes de Teams y las reuniones virtuales.
- Tener experiencia con Microsoft Office 365 o aplicaciones similares de Google Workspace.
- Poder acceder a sistemas seguros, incluidos VPN y portales de EHR.
- Seguir prácticas de seguridad informática, como bloquear la pantalla, usar contraseñas seguras y reconocer correos o enlaces sospechosos.
- Resolver problemas técnicos comunes y ponerse en contacto con TI cuando no pueda solucionarlos.
- Tener disposición para aprender nuevas habilidades a medida que evoluciona el lugar de trabajo.
- Se valorará la experiencia en Gestión de Utilización o autorización previa, los antecedentes en atención administrada, el conocimiento de MedCompass y la experiencia en cirugía ambulatoria.
- Se valorará una licenciatura en Enfermería (BSN).
Beneficios
- Elegibilidad para participar en un programa de bonificaciones, comisiones o incentivos a corto plazo de CVS Health, además del salario base.
- Cobertura médica.
- Cobertura dental.
- Cobertura de la vista.
- Tiempo libre remunerado.
- Opciones de ahorro para la jubilación.
- Programas de bienestar.
- Recursos para apoyar el bienestar físico, emocional y financiero.
- Equipo proporcionado por la empresa, incluidos teclado, monitor, computadora y auriculares con micrófono.
- Modalidad de trabajo remoto.