Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation היא חברת בריאות וביטוח המתמקדת בכיסוי רפואי במימון ממשלתי ובבריאות הקהילה. שירותיה כוללים את Medicaid, את Medicare, תוכניות של שוק ביטוחי הבריאות ותמיכה ב-TRICARE עבור קהילות צבאיות. Centene משלבת מתן טיפול רפואי מותאם לקהילה עם שותפויות עם ארגונים ללא כוונת רווח, כדי לתת מענה לצורכי החברים שהיא משרתת. החברה משלבת גם אחריות סביבתית וממשל תאגידי אתי בגישתה לניהול פעילותה ולתמיכה בקהילות.

מבקר איכות בכיר - עבודה מרחוק במיזורי ב-Centene

Centene מחפשת מבקר איכות בכיר לשיפור הדיוק בתביעות בתחום הבריאות באמצעות ביקורת תביעות, אימות נתונים, בדיקת פערים וניהול נתוני ספקים. התפקיד תומך בעיבוד תביעות תואם, בדיווחי איכות ובשיפורים תפעוליים.

תיאור

  • לחקור ולנתח נתונים, ביקורות ותהליכים עסקיים כדי לפתח פתרונות תפעוליים יעילים.
  • לבקר ולאמת תביעות שגרתיות לפני תשלום ואחרי תשלום, כדי להבטיח הכרעה מדויקת ועמידה בדרישות רגולטוריות.
  • לבדוק את נתוני הספקים שהוזנו למערכות עיבוד התביעות, כדי לוודא את דיוקם ושלמותם.
  • לתעד את תוצאות הביקורת ולהכין דוחות ברורים על הממצאים.
  • לחקור פערים בתביעות וברישום הנוגעים למידע על ספקים.
  • להוביל פרויקטים לניהול נתוני ספקים הדורשים ידע מתקדם בקובצי ספקים ובקשר שלהם למערכות עיבוד תביעות.
  • לתמוך בתהליכי עבודה של סקירה רפואית וביוזמות תביעות לחיסכון בעלויות.
  • לעקוב אחר מדדי המחלקה לשיפור האיכות, דיווח רגולטורי ודרישות הסמכה.
  • לבצע ביקורות שגרתיות וביקורות מורכבות במידה בינונית של תביעות בסקירה רפואית כדי לזהות חריגים.
  • לחקור בעיות בתביעות שנבדקו, לקבוע את שורשיהן ולהמליץ על פתרונות מתאימים.
  • לרכז ממצאים והמלצות בדוחות להפצה להנהלה.
  • לשתף את תוצאות הביקורת והסקירה עם מחלקת התביעות כדי לחזק את העיבוד ואת פתרון הבעיות.
  • לספק נתונים מאומתים לחומרי הדרכה, למדיניות ולנהלים.
  • לשמור על ידע עדכני במוצרי Health Net, במדיניות, בנהלים, בשיטות קידוד ובתקנים הרלוונטיים בענף.

דרישות

  • יש להיות מורשה לעבוד בארצות הברית ללא צורך בחסות מעסיק לוויזת עבודה, כעת או בעתיד.
  • תעודת סיום תיכון או הסמכה מקבילה.
  • ארבע שנות ניסיון כללי בניהול נתונים בסביבת עיבוד תביעות אוטומטית, חקר תביעות או תחזוקת נתוני ספקים.
  • לימודים אקדמיים חלקיים הם יתרון.
  • היכרות מעשית עם מוצרי Health Net, מדיניותה ונהליה.
  • ידע בקידוד חוזים ותוכניות הטבות.
  • ידע בתקנות ביטוח בריאות ובתקני הסמכה.
  • יכולת לבקר ולאמת תביעות במדויק.
  • יכולת לחקור פערים בתביעות וברישום הנוגעים לנתוני ספקים.
  • יכולת לתעד תוצאות ביקורת ולתקשר אותן.
  • יכולת לעבוד מרחוק מתוך ארצות הברית הרציפה.
  • עדיפות לשעות עבודה התואמות את השעון המרכזי או המזרחי.

הטבות

  • תגמול תחרותי.
  • כיסוי ביטוח בריאות.
  • תוכנית 401(k).
  • תוכניות לרכישת מניות לעובדים.
  • החזר שכר לימוד.
  • חופשה בתשלום וחגי החברה.
  • סידורי עבודה גמישים מרחוק, היברידיים, בשטח או במשרד.
  • תמריצים נוספים הזכאים להיכלל עשויים להיות חלק מסך התגמול.

משרות קשורות

American Express

מנהל/ת בכיר/ה לפיתוח עסקי, שוק בינוני — אמריקן אקספרס

American Express

הובילו באמריקן אקספרס גיוס לקוחות בשוק הבינוני וייעצו למנהלים בכירים על פתרונות פיננסיים. נהלו צינורות מכירה אסטרטגיים, משא ומתן והזדמנויות צמיחה מותאמות בוושינגטון ובאורגון.

פתח
Framatome

מנהל מכירות ופיתוח עסקי

Framatome

הובלת המכירות והפיתוח העסקי של מוצרי ושירותי האנרגיה הגרעינית של פרמטום קנדה. השגת הזמנות בצפון אמריקה, בניית קשרי לקוחות וניהול משא ומתן על חוזים.

פתח
SAIC

מנהל פיתוח עסקי ב-SAIC בתחום ההגנה והחלל האזרחי

SAIC

הובלת הצמיחה של SAIC בתחומי ההגנה והחלל האזרחי בארצות הברית, כולל קידום הזדמנויות מול כוח החלל האמריקאי, קשרי לקוחות ושילוב משימות. SAIC מחפשת מוביל מנוסה בפיתוח עסקי לעיצוב הזדמנויות אסטרטגיות בתחום הפיקוד והשליטה בחלל.

פתח
Parkosecure GmbH

מנהל פיתוח עסקי וניהול חניונים

Parkosecure GmbH
11 – 50 עובדים
B2BSaaSחומרה

הצטרפו לפארקוסקיור בע״מ בשווייץ ושלבו עבודה טכנית ומעשית עם קשר שוטף עם לקוחות. התפקיד ההיברידי משלב עבודה משרדית וביקורים בשטח.

פתח
Emerson

מוביל בכיר לפיתוח עסקי בתוכנה תעשייתית ובפתרונות PLC

Emerson

הובל פיתוח עסקי בצפון אמריקה עבור פתרונות התוכנה התעשייתית, ההמחשה, המחשוב בקצה ובקרי ה-PLC של Emerson. בנה קשרים עם לקוחות ושותפים, הרחב את צבר ההזדמנויות והנחה את אימוץ השוק.

פתח
American Express

מנהל פיתוח עסקי ומכירות שטח באמריקן אקספרס (עבודה מרחוק, ארה״ב)

American Express

הובלת מכירות שטח של הפתרונות הפיננסיים של אמריקן אקספרס לעסקים בינוניים בארה״ב. בניית קשרים עם הנהלות בכירות, סגירת עסקאות מורכבות והרחבת אזור המכירות.

פתח
Park Place Technologies

מהנדס שירות שטח, חומרת מרכזי נתונים – רינו

Park Place Technologies
1,001 – 5,000 עובדים
B2Bארגוןחומרה

אבחון ותיקון של חומרת מרכזי נתונים, אחסון ומערכות רשת באתרי לקוחות של Park Place Technologies. נסיעות ברחבי אזור שהוקצה ומתן תמיכת תחזוקה בהתאם להסכמי רמת השירות מול הלקוחות.

פתח
Palo Alto Networks

מנהל פיתוח עסקי, יחידה 42 באמריקה הלטינית

Palo Alto Networks

הובלת צמיחת עסקי ייעוץ אבטחת הסייבר של Unit 42 מבית Palo Alto Networks בברזיל ובאמריקה הלטינית. בניית צבר הזדמנויות ללקוחות ארגוניים וקשרי הנהלה בכירים עבור שירותי תגובה לאירועים וניהול סיכוני סייבר.

פתח
Acosta

סגן נשיא לפיתוח עסקי לקוחות

Acosta

הובלת צמיחת הלקוחות והמכירות בעסקי המותגים של אקוסטה, לרבות קשרי לקוחות מתחום מוצרי הצריכה הארוזים והצלחת לקוחות. פיתוח פתרונות משולבים לקונים, לחוויות, לדיגיטל ולחנויות, לצד הרחבת שותפויות אסטרטגיות.

פתח
CSC

סמנכ״ל בכיר לפיתוח עסקי בשירותים משפטיים לתאגידים ובשירותים פיננסיים

CSC

הובלת הצמיחה העסקית בשירותי CSC המשפטיים לתאגידים, בקרנות, בנאמנות ובשירותים פיננסיים באמריקה. ניהול קשרי לקוחות מורכבים, פתרונות מותאמים ושותפויות אסטרטגיות.

פתח