LogoFresh Jobs Ahead
Centene Corporation
Centene Corporation
KindlustusNõustamineTervishoid
Centene Corporation on tervishoiu- ja kindlustusettevõte, mis keskendub valitsuse toetatud kindlustuskaitsele ja kogukondade tervisele. Selle teenuste hulka kuuluvad Medicaid, Medicare, Health Insurance Marketplace’i plaanid ning TRICARE-i tugi sõjaväelaste kogukondadele. Centene ühendab kohapeal pakutava ravi mittetulundusühingutega tehtava koostööga, et vastata teenindatavate liikmete vajadustele. Ettevõte arvestab oma tegevuses ja kogukondade toetamisel ka keskkonnavastutuse ning eetilise juhtimisega.
LinkedIn
Töökohad ettevõttes

Vanem kvaliteediaudiitor – kaugtöö Missouris Centenes

Centene otsib vanemat kvaliteediaudiitorit, kes parandaks tervishoiu hüvitisenõuete täpsust nõuete auditeerimise, andmete valideerimise, lahknevuste uurimise ja teenuseosutajate andmete haldamise kaudu. Roll toetab nõuetele vastavat nõuete töötlemist, kvaliteediaruandlust ja tegevuse täiustamist.

USAmeerika ÜhendriigidMOMissouri
23 $ – 39 $ / tund
KaugtööTäistööaegSeeniorNõutav Keel: ingliseAudiitor

Kirjeldus

  • Uuri ja analüüsi andmeid, auditeid ning äriprotsesse tõhusate operatiivsete lahenduste väljatöötamiseks.
  • Auditeeri ja valideeri tavapäraseid enne ja pärast makset tehtavaid hüvitisnõuete kontrolle, et tagada täpne menetlemine ja regulatiivsete nõuete järgimine.
  • Kontrolli nõuete töötlemise süsteemidesse sisestatud teenuseosutajate andmete täpsust ja täielikkust.
  • Salvesta audititulemused ja koosta leidude kohta selged aruanded.
  • Uuri hüvitisnõuete ja kindlustusliikmelisusega seotud lahknevusi, mis hõlmavad teenuseosutaja teavet.
  • Juhi teenuseosutajate andmehalduse projekte, mis nõuavad põhjalikke teadmisi teenuseosutajate failidest ja nende seostest nõuete töötlemise süsteemidega.
  • Toeta meditsiinilise ülevaatuse töövooge ja kulusid säästvaid nõuete menetlemise algatusi.
  • Jälgi osakonna mõõdikuid kvaliteedi parandamiseks, regulatiivseks aruandluseks ja sertifitseerimisnõuete täitmiseks.
  • Tee tavapäraseid ja mõõdukalt keerukaid meditsiinilise ülevaatuse nõuete auditeid erandite tuvastamiseks.
  • Uuri ülevaadatud nõuetega seotud probleeme, määra kindlaks nende algpõhjused ja soovita sobivaid lahendusi.
  • Koosta leiud ja soovitused juhtkonnale jagamiseks mõeldud aruannetesse.
  • Jaga auditi- ja ülevaatustulemusi nõuete osakonnaga, et tugevdada menetlemist ja probleemide lahendamist.
  • Esita valideeritud andmeid koolitusmaterjalide, põhimõtete ja protseduuride jaoks.
  • Hoia oma teadmised Health Neti toodete, põhimõtete, protseduuride, kodeerimistavade ja kohaldatavate valdkonnastandardite kohta ajakohasena.

Nõuded

  • Sul peab olema õigus töötada Ameerika Ühendriikides ilma tööpõhise viisatoetuseta praegu või tulevikus.
  • Keskharidus või samaväärne kvalifikatsioon.
  • Neli aastat üldist andmehalduse kogemust automatiseeritud nõuete töötlemise, nõuete uurimise või teenuseosutajate andmete hooldamise keskkonnas.
  • Mõningane kõrgkooliharidus tuleb kasuks.
  • Health Neti toodete, põhimõtete ja protseduuride tööalased teadmised.
  • Lepingute ja hüvitiste plaanide kodeerimise tundmine.
  • Tervisekindlustuse eeskirjade ja sertifitseerimisstandardite tundmine.
  • Oskus auditeerida ja valideerida nõudeid täpselt.
  • Oskus uurida teenuseosutajate andmetega seotud nõuete ja liikmelisuse lahknevusi.
  • Oskus audititulemusi dokumenteerida ja edastada.
  • Oskus töötada kaugtööna Ameerika Ühendriikide mandriosas.
  • Eelistatud tööaeg sobitub Kesk- või idapoolse standardajaga.

Hüved

  • Konkurentsivõimeline töötasu.
  • Ravikindlustus.
  • 401(k) pensioniplaan.
  • Töötajate aktsiaostuplaanid.
  • Õppemaksu hüvitamine.
  • Tasustatud vaba aeg ja ettevõtte pühad.
  • Paindlikud kaugtöö-, hübriid-, välitöö- või kontoritöö võimalused.
  • Täiendavad tingimustele vastavad hüvitised võivad olla kogutasu osa.

Seotud töökohad