Centene Corporation ni kampuni ya huduma za afya na bima inayolenga bima inayodhaminiwa na serikali na afya ya jamii. Huduma zake zinajumuisha Medicaid, Medicare, mipango ya Health Insurance Marketplace, na msaada wa TRICARE kwa jamii za kijeshi. Centene huunganisha utoaji wa huduma za afya za eneo husika na ushirikiano na mashirika yasiyo ya kifaida ili kushughulikia mahitaji ya wanachama inayowahudumia. Kampuni hiyo pia inajumuisha uwajibikaji wa kimazingira na utawala wa kimaadili katika namna yake ya kuendesha shughuli na kusaidia jamii.
Mkaguzi Mwandamizi wa Ubora - Missouri Kazi ya Mbali katika Centene
Centene inatafuta Mkaguzi Mwandamizi wa Ubora ili kuboresha usahihi wa madai ya huduma za afya kupitia ukaguzi wa madai, uthibitishaji wa data, uchunguzi wa tofauti na usimamizi wa data za watoa huduma. Nafasi hii inasaidia uchakataji wa madai unaozingatia kanuni, utoaji wa ripoti za ubora na maboresho ya uendeshaji.
Maelezo
- Kufanya utafiti na kuchanganua data, ukaguzi na michakato ya biashara ili kuunda suluhisho bora za uendeshaji.
- Kukagua na kuthibitisha madai ya kawaida kabla na baada ya malipo ili kuhakikisha uamuzi sahihi wa madai na uzingatiaji wa kanuni.
- Kukagua data za watoa huduma zilizoingizwa katika mifumo ya uchakataji wa madai ili kuhakikisha usahihi na ukamilifu.
- Kurekodi matokeo ya ukaguzi na kuandaa ripoti zilizo wazi kuhusu yaliyojiri.
- Kuchunguza tofauti za madai na uandikishaji zinazohusisha taarifa za watoa huduma.
- Kuongoza miradi ya usimamizi wa data za watoa huduma inayohitaji ujuzi wa hali ya juu kuhusu faili za watoa huduma na uhusiano wake na mifumo ya uchakataji wa madai.
- Kusaidia mtiririko wa kazi wa ukaguzi wa kimatibabu na mipango ya madai ya kupunguza gharama.
- Kufuatilia vipimo vya idara kwa ajili ya kuboresha ubora, kuripoti kwa mamlaka na mahitaji ya uidhinishaji.
- Kufanya ukaguzi wa kawaida na wa madai ya ukaguzi wa kimatibabu wenye utata wa wastani ili kubaini tofauti.
- Kuchunguza matatizo katika madai yaliyokaguliwa, kubaini visababishi vikuu na kupendekeza suluhisho zinazofaa.
- Kukusanya matokeo na mapendekezo katika ripoti za kusambazwa kwa usimamizi.
- Kushiriki matokeo ya ukaguzi na mapitio na idara ya madai ili kuimarisha uchakataji na utatuzi wa masuala.
- Kutoa data iliyothibitishwa kwa nyenzo za mafunzo, sera na taratibu.
- Kudumisha ujuzi wa kisasa kuhusu bidhaa, sera, taratibu, mbinu za uwekaji misimbo na viwango vinavyotumika vya sekta ya Health Net.
Mahitaji
- Lazima uwe na ruhusa ya kufanya kazi nchini Marekani bila kuhitaji udhamini wa visa ya ajira sasa au baadaye.
- Stashahada ya shule ya sekondari au sifa inayolingana.
- Miaka minne ya uzoefu wa jumla wa usimamizi wa data katika mazingira ya uchakataji wa madai wa kiotomatiki, utafiti wa madai au udumishaji wa data za watoa huduma.
- Baadhi ya masomo ya chuo yanapendelewa.
- Ujuzi wa kufanya kazi kuhusu bidhaa, sera na taratibu za Health Net.
- Ujuzi wa uwekaji misimbo ya mikataba na mipango ya manufaa.
- Ujuzi wa kanuni za bima ya afya na viwango vya uidhinishaji.
- Uwezo wa kukagua na kuthibitisha madai kwa usahihi.
- Uwezo wa kuchunguza tofauti za madai na uandikishaji zinazohusisha data za watoa huduma.
- Uwezo wa kuweka kumbukumbu na kuwasilisha matokeo ya ukaguzi.
- Uwezo wa kufanya kazi kwa mbali ukiwa ndani ya bara la Marekani.
- Saa za kazi zinazopendelewa zilingane na Saa za Kawaida za Kati au Mashariki.
Manufaa
- Malipo yenye ushindani.
- Bima ya afya.
- Mpango wa 401(k).
- Mipango ya ununuzi wa hisa kwa wafanyakazi.
- Marejesho ya ada ya masomo.
- Likizo yenye malipo na sikukuu za kampuni.
- Mipangilio inayobadilika ya kazi ya mbali, mseto, uwanjani au ofisini.
- Motisha nyingine zinazostahiki zinaweza kuwa sehemu ya jumla ya malipo.