Centene Corporation
Centene Corporation
شركة Centene Corporation هي شركة للرعاية الصحية والتأمين تركز على التغطية الصحية المدعومة من الحكومة وصحة المجتمعات. تشمل خدماتها برنامج Medicaid، وبرنامج Medicare، وخطط سوق التأمين الصحي، ودعم برنامج TRICARE للمجتمعات العسكرية. وتجمع Centene بين تقديم الرعاية على المستوى المحلي والشراكات مع المنظمات غير الربحية لتلبية احتياجات الأعضاء الذين تخدمهم. كما تدمج الشركة المسؤولية البيئية والحوكمة الأخلاقية في نهجها لإدارة أعمالها ودعم المجتمعات.

مدقق جودة أول - عن بُعد في ميزوري لدى سنتين

تبحث سنتين عن مدقق جودة أول لتحسين دقة مطالبات الرعاية الصحية من خلال تدقيق المطالبات والتحقق من البيانات والبحث في حالات التباين وإدارة بيانات مقدمي الخدمة. يدعم هذا الدور معالجة المطالبات المتوافقة، وإعداد تقارير الجودة، وتحسين العمليات.

الوصف

  • البحث في البيانات وعمليات التدقيق وإجراءات العمل وتحليلها لتطوير حلول تشغيلية فعالة.
  • تدقيق المطالبات الروتينية السابقة للدفع واللاحقة له والتحقق منها لضمان الفصل الدقيق والامتثال للمتطلبات التنظيمية.
  • مراجعة بيانات مقدمي الخدمة المُدخلة في أنظمة معالجة المطالبات للتأكد من دقتها واكتمالها.
  • تسجيل نتائج التدقيق وإعداد تقارير واضحة عن النتائج.
  • التحقيق في حالات التباين في المطالبات والتسجيل التي تتضمن معلومات مقدمي الخدمة.
  • قيادة مشاريع إدارة بيانات مقدمي الخدمة التي تتطلب معرفة متقدمة بملفات مقدمي الخدمة وصلتها بأنظمة معالجة المطالبات.
  • دعم سير عمل المراجعة الطبية ومبادرات المطالبات الهادفة إلى خفض التكاليف.
  • متابعة مؤشرات القسم لتحسين الجودة وإعداد التقارير التنظيمية ومتطلبات الاعتماد.
  • إجراء عمليات تدقيق روتينية ومتوسطة التعقيد لمطالبات المراجعة الطبية لتحديد الاستثناءات.
  • التحقيق في المشكلات المتعلقة بالمطالبات التي تمت مراجعتها وتحديد أسبابها الجذرية والتوصية بالحلول المناسبة.
  • تجميع النتائج والتوصيات في تقارير لتوزيعها على الإدارة.
  • مشاركة نتائج التدقيق والمراجعة مع قسم المطالبات لتعزيز المعالجة وحل المشكلات.
  • توفير بيانات تم التحقق منها لمواد التدريب والسياسات والإجراءات.
  • الحفاظ على معرفة محدثة بمنتجات Health Net وسياساتها وإجراءاتها وممارسات الترميز ومعايير القطاع المعمول بها.

المتطلبات

  • يجب أن يكون المتقدم مخولًا للعمل في الولايات المتحدة دون الحاجة إلى رعاية تأشيرة عمل الآن أو لاحقًا.
  • شهادة الثانوية العامة أو مؤهل معادل.
  • أربع سنوات من الخبرة العامة في إدارة البيانات ضمن بيئة آلية لمعالجة المطالبات أو البحث فيها أو صيانة بيانات مقدمي الخدمة.
  • يُفضل إكمال بعض المقررات الدراسية الجامعية.
  • معرفة عملية بمنتجات Health Net وسياساتها وإجراءاتها.
  • معرفة بترميز العقود وخطط المزايا.
  • معرفة بلوائح التأمين الصحي ومعايير الاعتماد.
  • القدرة على تدقيق المطالبات والتحقق منها بدقة.
  • القدرة على التحقيق في حالات التباين في المطالبات والتسجيل التي تتضمن بيانات مقدمي الخدمة.
  • القدرة على توثيق نتائج التدقيق والتواصل بشأنها.
  • القدرة على العمل عن بُعد من داخل الولايات المتحدة القارية.
  • يفضل أن تتوافق ساعات العمل مع التوقيت الرسمي المركزي أو الشرقي.

المزايا

  • تعويضات تنافسية.
  • تغطية تأمين صحي.
  • خطة 401(k).
  • خطط شراء أسهم الموظفين.
  • تعويض الرسوم الدراسية.
  • إجازة مدفوعة الأجر وعطلات الشركة.
  • ترتيبات عمل مرنة عن بُعد أو هجينة أو ميدانية أو مكتبية.
  • قد تشكل حوافز إضافية مؤهلة جزءًا من إجمالي التعويض.

وظائف ذات صلة

Webedia

مراقب مالي أول – ويبيديا، برلين (عمل هجين)

Webedia

الإشراف على إعداد الميزانيات والتقارير المالية والرقابة على الموارد البشرية وتنفيذ ووركداي لعمليات ويبيديا الألمانية في السينما والألعاب والترفيه.

فتح
Emerson

مصمم منتجات أول، الرعاية الصحية (عن بُعد في بولندا)

Emerson

صمّم تجارب عالية الدقة ونماذج أولية وأنظمة تصميم لمنتج في مجال الرعاية الصحية. تعاون مع العملاء والمهندسين واستعن بأدوات الذكاء الاصطناعي لدعم البحث والنمذجة الأولية.

فتح
enovetic ag

مصمم تجربة وواجهة المستخدم لمنتجات الهاتف أولاً

enovetic ag

صمّم منتجات التقاعد والمعاشات التي تضع الهاتف في المقام الأول لدى enovetic، وطوّر تجارب رقمية متسقة بالتعاون مع فرق الأعمال والمنتجات والهندسة.

فتح
MultiplyMii

مصمم جرافيك أول بدوام جزئي

MultiplyMii
201 – 500 الموظفون
B2Bالتوظيف

ابتكر محتوى بصريًا رقميًا لعلامة عصرية متخصصة في تربية الأطفال، يشمل المواقع ووسائل التواصل والبريد الإلكتروني والإعلانات والحملات وإطلاق المنتجات.

فتح
Newxel

مصمم بصري عن بُعد بدوام جزئي، للذكاء الاصطناعي والتصميم ثنائي الأبعاد (أوروبا)

Newxel

أنشئ بيئات ورسومًا توضيحية وتصاميم حملات ثنائية الأبعاد بمساعدة الذكاء الاصطناعي لصالح WSC Sports. اعمل عن بُعد مع مصممين ورسامي رسوم متحركة ومنتجين لدعم السرد البصري.

فتح
Reclut

مدير مالي، مورسيا (نظام هجين)

Reclut

قد الاستراتيجية المالية وضوابط الربحية وإدارة الخزينة لشركة ضمن مجموعة متعددة الجنسيات. ارفع تقاريرك مباشرةً إلى المدير العام وشارك في اللجنة الإدارية.

فتح
KONE

مراقب مالي إقليمي — رومانيا وبلغاريا

KONE

قيادة إعداد التقارير المالية والامتثال والتدقيق وإجراءات الإقفال في كيانات KONE برومانيا وبلغاريا. دور حضوري يدعم العمليات المالية الإقليمية ويتعاون مع الفرق الداخلية والمدققين ومقدمي الخدمات الخارجيين.

فتح
ANDRITZ

مراقب مشاريع – ANDRITZ، تشيناي

ANDRITZ

الإشراف على الضوابط المالية وتقارير SAP والميزانيات والمخاطر والمبالغ المستحقة لمشاريع ANDRITZ العالمية في قطاعي اللب والطاقة. وظيفة بدوام كامل ومقرها في تشيناي، وتتطلب العمل من الموقع.

فتح
DaVita Kidney Care

مستشار تأمين أول، دالاس–فورت وورث

DaVita Kidney Care

إرشاد مرضى غسيل الكلى لدى DaVita بشأن التغطية التأمينية والمساعدة المالية والقرارات ذات الصلة. زيارة العيادات في منطقة دالاس–فورت وورث حتى أربع مرات أسبوعيًا، والعمل من المنزل في الأيام الأخرى.

فتح
Vinfen

كبير مشرفي الإرشاد السكني للصحة النفسية

Vinfen

قيادة خدمات الدعم السكني للأشخاص الذين يتلقون خدمات الصحة النفسية في أحد مساكن فينفن المجتمعية في ماساتشوستس. المساعدة في خطط العلاج والأدوية والاستجابة للأزمات وتنمية مهارات العيش باستقلالية.

فتح