Centene Corporation
Centene Corporation
Ang Centene Corporation ay isang kompanya ng pangangalagang pangkalusugan at seguro na nakatuon sa mga saklaw na itinataguyod ng pamahalaan at kalusugan ng komunidad. Kabilang sa mga serbisyo nito ang Medicaid, Medicare, mga plano sa Health Insurance Marketplace, at suporta sa TRICARE para sa mga komunidad ng militar. Pinagsasama ng Centene ang lokal na paghahatid ng pangangalaga at pakikipagtulungan sa mga organisasyong hindi kumikita upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga miyembrong pinaglilingkuran nito. Isinasama rin ng kompanya ang pananagutan sa kapaligiran at etikal na pamamahala sa paraan ng pagpapatakbo at pagsuporta nito sa mga komunidad.

Senior na Auditor ng Kalidad - Missouri Remote sa Centene

Naghahanap ang Centene ng Senior na Auditor ng Kalidad upang mapahusay ang katumpakan ng mga claim sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng mga audit ng claim, pagpapatunay ng datos, pagsisiyasat ng mga pagkakaiba at pamamahala ng datos ng provider. Sinusuportahan ng tungkulin ang sumusunod sa mga regulasyon sa pagproseso ng claim, pag-uulat ng kalidad at mga pagpapahusay sa operasyon.

Paglalarawan

  • Magsaliksik at magsuri ng datos, audit at proseso ng negosyo upang makabuo ng epektibong mga solusyong pang-operasyon.
  • Mag-audit at magpatunay ng mga karaniwang claim bago at pagkatapos ng pagbabayad upang matiyak ang wastong adjudication at pagsunod sa mga regulasyon.
  • Suriin ang datos ng provider na inilagay sa mga sistema ng pagproseso ng claim para sa katumpakan at pagiging kumpleto.
  • Itala ang mga resulta ng audit at maghanda ng malinaw na mga ulat ng mga natuklasan.
  • Magsiyasat ng mga pagkakaiba sa claim at enrollment na may kinalaman sa impormasyon ng provider.
  • Pangunahan ang mga proyekto sa pamamahala ng datos ng provider na nangangailangan ng advanced na kaalaman sa mga file ng provider at koneksyon ng mga ito sa mga sistema ng pagproseso ng claim.
  • Suportahan ang mga workflow ng medical review at mga inisyatiba sa claim na nakababawas ng gastos.
  • Subaybayan ang mga sukatan ng departamento para sa pagpapahusay ng kalidad, pag-uulat sa regulasyon at mga kinakailangan sa sertipikasyon.
  • Magsagawa ng regular at katamtamang kumplikadong mga audit ng claim para sa medical review upang matukoy ang mga eksepsyon.
  • Magsiyasat ng mga isyu sa mga nasuring claim, tukuyin ang ugat ng problema at magrekomenda ng angkop na mga resolusyon.
  • Pagsama-samahin ang mga natuklasan at rekomendasyon sa mga ulat para sa pamamahagi sa pamunuan.
  • Ibahagi ang mga resulta ng audit at review sa departamento ng claim upang mapalakas ang pagproseso at paglutas ng mga isyu.
  • Magbigay ng napatunayang datos para sa mga materyales sa pagsasanay, patakaran at pamamaraan.
  • Panatilihing napapanahon ang kaalaman sa mga produkto, patakaran, pamamaraan, kasanayan sa coding at naaangkop na mga pamantayan ng industriya ng Health Net.

Mga Kinakailangan

  • Dapat awtorisadong magtrabaho sa Estados Unidos nang hindi nangangailangan ng sponsorship para sa employment-based visa ngayon o sa hinaharap.
  • Diploma sa high school o katumbas na kwalipikasyon.
  • Apat na taong pangkalahatang karanasan sa pamamahala ng datos sa awtomatikong pagproseso ng claim, pagsasaliksik ng claim o kapaligiran ng pagpapanatili ng datos ng provider.
  • Mas gusto ang ilang coursework sa kolehiyo.
  • Kaalamang praktikal sa mga produkto, patakaran at pamamaraan ng Health Net.
  • Kaalaman sa coding ng kontrata at benefit plan.
  • Kaalaman sa mga regulasyon sa health insurance at mga pamantayan sa sertipikasyon.
  • Kakayahang mag-audit at magpatunay ng mga claim nang tumpak.
  • Kakayahang magsiyasat ng mga pagkakaiba sa claim at enrollment na may kinalaman sa datos ng provider.
  • Kakayahang magdokumento at makipagkomunika ng mga resulta ng audit.
  • Kakayahang magtrabaho nang remote mula sa loob ng continental United States.
  • Ang pinipiling oras ng trabaho ay nakaayon sa Central o Eastern Standard Time.

Mga Benepisyo

  • Kumpetitibong kompensasyon.
  • Saklaw ng health insurance.
  • 401(k) plan.
  • Mga plano sa pagbili ng stock ng empleyado.
  • Reimbursement sa tuition.
  • Bayad na oras ng pahinga at mga holiday ng kumpanya.
  • Mga flexible na kaayusan sa remote, hybrid, field o office work.
  • Maaaring maging bahagi ng kabuuang kompensasyon ang iba pang kwalipikadong insentibo.

Mga Kaugnay na Trabaho

F5

Executive Assistant III, Estratehiya ng Korporasyon at M&A

F5

Nagbibigay ng suportang pang-ehekutibo sa mga pinuno ng Corporate Strategy at M&A ng F5, kabilang ang pag-aayos ng masisikip na iskedyul, biyahe, kaganapan, at kumpidensiyal na impormasyon. Hybrid ang posisyong ito at nakabase sa San Jose.

Buksan
Prudential Financial

Espesyalista sa Accounting, PGIM Fixed Income

Prudential Financial

Sinusuportahan ang pagsingil sa mga institusyonal na kliyente, pagkalkula ng bayarin, at pag-akrwal ng kita ng PGIM Fixed Income. Nakikipagtulungan sa mga pangkat ng pananalapi, operasyon, data ng produkto, at pamamahala ng kliyente upang matugunan ang mga pangangailangan sa pagsingil.

Buksan
vente-unique.com

Accountant para sa Accounts Receivable — Vente-unique.com

vente-unique.com
51 – 200 Mga Empleyado
E-commercePagtitingi

Pamahalaan ang mga bayad ng customer, refund at pagsasaayos ng account sa Vente-unique.com, isang online retailer ng muwebles at palamuti sa bahay sa Europa. Makipagtulungan nang malapit sa mga team ng customer service at logistics.

Buksan
Sol de Janeiro

Pansamantalang Espesyalista sa Accounts Payable — Sol de Janeiro, New York

Sol de Janeiro

Asikasuhin ang pagproseso ng invoice, mga bayad, at reconciliation para sa accounts payable team ng Sol de Janeiro. Suportahan din ang pag-onboard ng supplier, pagsasara sa katapusan ng buwan, at pagpapahusay ng mga workflow sa accounts payable.

Buksan