LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 עובדים
ביטוח בריאותגיוס עובדיםשירותי בריאות
חברת Guide Healthcare פועלת בתחומי שירותי הבריאות הנלווים וגיוס עובדים למערכת הבריאות, תוך התמקדות בתמיכה במבוגרים ובטיפול בהם. החברה הוקמה בשנת 2018 ופועלת עם לקוחות, שותפים וצוותים כדי ליצור ערך מעשי בתחום הבריאות, תוך אימוץ גישה שונה למתן שירותים ולגיוס עובדים. פעילותה עשויה להיות רלוונטית לאנשי מקצוע המתעניינים בבריאות, בשירותי בריאות נלווים, בגיוס עובדים ובשירותים לאוכלוסייה המבוגרת.
LinkedIn
משרות בחברה

אח או אחות מוסמכים מבקרי ציות קליני

ביקורת על ניהול שימוש, שירותים מואצלים וציות קליני בפעילות הרפואה מבוססת הערך של Guidehealth. התפקיד מרחוק תומך במוכנות לדרישות רגולטוריות ובאיכות קלינית.

USארצות הבריתTXטקסס
‏82,000 ‏$ – ‏87,000 ‏$ / שנה
מרחוקמשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתמבקר

תיאור

  • ביצוע ביקורות ציות קליני בתחומי ניהול שימוש, תיעוד דחיות, דיווח קליני, ציות לאישורים ושירותים מואצלים.
  • בדיקת הציות לתוכניות UM ו־PHM, להסכמי שירותים מנוהלים ולדרישות חוזיות ורגולטוריות של לקוחות.
  • ביצוע ביקורות שגרתיות, מתוזמנות ולפי הצורך.
  • בדיקת תיעוד דחיות כמבקר או כמבקרת משני/ת.
  • מעקב אחר תוצאות ביקורת כדי לזהות מגמות, סיכונים והזדמנויות לשיפור.
  • בדיקת תהליכי עבודה קליניים ודיווחים לאיתור סיכוני ציות, פערי תיעוד וליקויים בתהליכים.
  • סיוע בתחזוקת כלי ביקורת, נהלים ומסגרות לניטור ציות.
  • סיוע בפיתוח ובתחזוקה של תוכניות UM ו־PHM ושל נהלי ציות קליני.
  • הדרכה ומתן ייעוץ למבקרי ציות קליני ולעובדי תפעול קליני.
  • סיוע להנהלה בזיהוי צורכי הדרכה והזדמנויות לשיפור הציות הקליני.
  • סיוע בבדיקות ביקורת, בדיווח ובפעילות ועדות ציות.
  • ניתוח תוצאות ביקורת ונתונים קליניים לזיהוי מגמות, גורמי שורש והזדמנויות לשיפור.
  • הצגת ממצאי ביקורת ודוחות ציות למובילי התחום הקליני ולבעלי עניין תפעוליים.
  • סיוע בפיתוח כלי דיווח, לוחות מחוונים ומדדי ביקורת.
  • עבודה עם צוותי ההנהגה הקלינית, הציות והתפעול לזיהוי סיכונים ולתמיכה במוכנות רגולטורית.
  • הפעלת שיקול דעת עצמאי להערכת סיכוני ציות ולחיזוק תהליכי הציות הקליני.
  • הסתגלות לצורכי עסק משתנים ותרומה ליוזמות חוצות צוותים.

דרישות

  • רישיון פעיל וללא הגבלות כאח/ות מוסמכ/ת (RN).
  • היכרות עם תהליכי ניהול שימוש, תיעוד קליני ודרישות ציות רגולטוריות.
  • ניסיון של 3–5 שנים בניהול שימוש, ביקורת קלינית, ציות קליני או טיפול רפואי מנוהל.
  • היכרות עם דרישות הציות של Medicare, טיפול רפואי מסחרי מנוהל ושירותים מואצלים.
  • יכולת לעבוד באופן עצמאי ולהפעיל שיקול דעת מקצועי.
  • שליטה ב־Microsoft Office, כולל Excel, Word וכלי דיווח.
  • יתרון לניסיון של שנתיים לפחות בביקורת ציות קליני או בביקורת בתחום הבריאות.
  • חיבור אינטרנט המתאים לשיחות וידאו ולמערכות פנימיות וחיצוניות.
  • מהירות אינטרנט של לפחות 100 Mbps להורדה ו־10 Mbps להעלאה.
  • זמינות בשעות העבודה שצוינו.
  • השתתפות בפגישות וירטואליות כשהמצלמה מופעלת.
  • הקפדה על מדיניות ונהלי אבטחה להגנה על PHI, על PII ועל הקניין הרוחני של החברה.

הטבות

  • עבודה מרחוק באופן מלא.
  • ציוד העבודה הנדרש מסופק ללא עלות.
  • תוכניות ביטוח רפואי, שיניים וראייה.
  • תוכנית 401(k) עם התאמת מעסיק של 3% כאשר העובד או העובדת מפרישים 6%.
  • ביטוח חיים וביטוח אובדן כושר עבודה.
  • אפשרויות לביטוח חיים מרצון.
  • תוכנית סיוע לעובדים (EAP).
  • תוכניות חופשה בתשלום.
  • חופשת הורות בתשלום.
  • משאבי למידה ופיתוח.
  • הסדר עבודה גמיש מהבית.
  • עובדים המועסקים לפחות 30 שעות בשבוע זכאים להטבות מקיפות.

משרות קשורות

BlueCross BlueShield of South Carolina

מבקר II, דוחות עלויות Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
ייעוץמשפטיםשירותי בריאות
USארצות הבריתALאלבמהAKאלסקהAZאריזונהCAקליפורניהCOקולורדוCTקונטיקטFLפלורידהHIהוואיIDאיידהוILאילינויIAאיווהKSקנזסKYקנטקיLAלואיזיאנהMEמייןMDמרילנדMAמסצ׳וסטסMIמישיגןMNמינסוטהMSמיסיסיפיMOמיזוריMTמונטנהNEנברסקהNVנבדהNHניו המפשיירNJניו ג׳רזיNMניו מקסיקוNYניו יורקNCקרוליינה הצפוניתNDדקוטה הצפוניתOHאוהיוOKאוקלהומהORאורגוןPAפנסילבניהRIרוד איילנדSCקרוליינה הדרומיתSDדקוטה הדרומיתTNטנסיTXטקססUTיוטהVTורמונטVAוירג׳יניהWAוושינגטוןWIויסקונסיןWYויומינג
‏49,447 ‏$ – ‏94,737 ‏$ / שנה
מרחוקמשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתמבקר

מבצע ביקורות פיננסיות, ביקורות ציות וביקורות תפעוליות עבור BlueCross Blue Shield of South Carolina, עם התמקדות בדוחות עלויות Medicare. מעריך בקרות וסיכונים עסקיים, ממליץ על פעולות מתקנות ותומך בביקורות מרחוק ברחבי ארצות הברית.

פתח
Cotiviti

מבקר/ת ערעורים בכיר/ה – קוטיביטי (עבודה מרחוק, ארה״ב)

Cotiviti
5,001 – 10,000 עובדים
נותן חסות לוויזת H1Bייעוץלוגיסטיקהשירותי בריאות
USארצות הברית
‏47 ‏$ – ‏57 ‏$ / שעה
מרחוקמשרה מלאהסניורשפה נדרשת: אנגליתמבקר

הגנה על החלטות ההשבה של קוטיביטי באמצעות בדיקת תביעות Medicare, רשומות קליניות, קידוד, צורך רפואי וערעורי ספקים. הכנת תשובות לערעורים המבוססות על ראיות ותמיכה בתיקים המגיעים לדיונים בפני שופט/ת במשפט מנהלי.

פתח
Brown & Brown Insurance

מבקר תביעות מצטברות מרחוק

Brown & Brown Insurance
ביטוחפיננסים
USארצות הברית
‏85,000 ‏$ – ‏90,000 ‏$ / שנה
מרחוקמשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתמבקר

בדיקת תביעות עצירת הפסדים מצטברות, זכאות לפי חוזה, מימון ונקודות הצמדה עבור לקוחות בראון אנד בראון. הכנת דוחות ביקורת וטיפול בערעורים של מנהלי תביעות חיצוניים במסגרת תפקיד מרחוק.

פתח
Affordable Dentures & Implants

מבקר חיובים מרחוק, קשרי משלמים

Affordable Dentures & Implants
B2Cשירותי בריאות
USארצות הבריתFLפלורידהILאילינויNCקרוליינה הצפוניתTXטקססמרחוקמשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתמבקר

ביקורת על לוחות תעריפים בתחום הבריאות, תעריפים חוזיים ודיוק ההחזרים למשלמים בארצות הברית. עבודה עם צוות ניהול מחזור ההכנסות לאיתור תשלומי חסר ולהשבת החזרים שלא התקבלו.

פתח
e4health

מבקר/ת מוביל/ה לקידוד במתקני אשפוז יום ובתעריפים מקצועיים

e4health
501 – 1,000 עובדים
ייעוץלוגיסטיקהמשפטים
USארצות הבריתמרחוקמשרה מלאהסניורשפה נדרשת: אנגליתמבקר

הובלת ביקורות קידוד של מתקני אשפוז יום ושל תעריפים מקצועיים עבור e4health, ספקית פתרונות לתהליכי עבודה בתחום הבריאות. סקירת תיקים, מעקב אחר איכות הקידוד והכשרת יועצי קידוד.

פתח