מבקר/ת בכיר/ה של Medicaid
Peratonביצוע ביקורות של דוחות עלויות, תביעות וביקורות מבוססות סיכון עבור תוכניות Peraton למניעת הונאות וניצול לרעה בתחום הבריאות. ניתוח ממצאים וסיוע בפרויקטים של ביקורת Medicaid.
פתח
e4health היא חברת שירותים וטכנולוגיה בתחום הבריאות, התומכת בבתי חולים ובמערכות בריאות ביוזמות הקשורות לנתונים קליניים, קידוד, תיעוד, הכנסות וטכנולוגיית מידע. פעילותה כוללת ייעוץ בתחום טכנולוגיות המידע הרפואיות, ניהול מידע רפואי, שיפור התיעוד הקליני, קידוד וביקורת, שירותי התאמת סיכונים ו-HCC, העברה ואימות של נתונים ממערכות ותיקות, איוש זמני, וכן אוטומציה באמצעות תוכנה ובינה מלאכותית. באמצעות שילוב של שירותים מקצועיים, תמיכה ייעוצית וטכנולוגיה, e4health מסייעת לארגוני בריאות לשפר את איכות הנתונים, לחזק את שלמות ההכנסות, לחדש את תהליכי העבודה ולהפיק ערך רב יותר מהשקעותיהם בטכנולוגיית מידע. החברה משרתת יותר מ-400 מערכות בריאות.
מבקר/ת מוביל/ה לקידוד במתקני אשפוז יום ובתעריפים מקצועיים
הובלת ביקורות קידוד של מתקני אשפוז יום ושל תעריפים מקצועיים עבור e4health, ספקית פתרונות לתהליכי עבודה בתחום הבריאות. סקירת תיקים, מעקב אחר איכות הקידוד והכשרת יועצי קידוד.
תיאור
- ביצוע סקירות איכות מתוזמנות עבור לקוחות.
- השלמת סקירות איכות ליועצים חדשים במהלך תקופת הקליטה.
- הכשרת יועצי קידוד חדשים.
- דיווח להנהלה על בעיות איכות.
- סיוע בפיתוח, ביישום ובמעקב אחר תוכניות לשיפור האיכות.
- מעקב אחר דוחות ושיעורי דיוק הקידוד של יועצים ולקוחות.
- מענה לצורכי הבטחת האיכות של לקוחות.
- העברת מפגשי הדרכה בנושא מגמות של שגיאות קידוד.
- התרעה להנהלה על חששות ותקריות הקשורים לציות.
- הגנה על מידע מטופלים בהתאם לדרישות הפרטיות והאבטחה של HIPAA.
- השתתפות בשיחות ועידה חינוכיות.
- מתן תמיכה בקידוד לפעילות העסקית לפי הצורך.
- ביצוע משימות נוספות הקשורות לפרויקטים.
- עמידה ביעדי הפריון והאיכות הנדרשים.
- ביקורת של תיקים מלאים לצורך קידוד במתקני אשפוז יום ובתעריפים מקצועיים.
- תמיכה בסקירות קליטה חודשיות, בסקירות שוטפות ובסקירות ממוקדות.
- מתן תמיכה אדמיניסטרטיבית לביקורות חיוב של שירותי אשפוז יום ושירותים מקצועיים.
דרישות
- הסמכת קידוד מוכרת מטעם AHIMA או AAPC.
- נדרשות לפחות ארבע שנות ניסיון בקידוד.
- עדיפות לניסיון של ארבע שנים לפחות בביקורת תיקים מלאים.
- ניסיון הן בקידוד והן בביקורת של מתקני אשפוז יום ושל תעריפים מקצועיים.
- ניסיון בטראומה ברמה I.
- ניסיון של שנתיים לפחות בעבודה מרחוק.
- מבקרי אשפוז יום ותעריפים מקצועיים בעלי מיומנות גבוהה נדרשים לניסיון של ארבע שנים לפחות בביקורת.
- יכולת לעבור בין פרויקטים, לעבוד באופן עצמאי ולעמוד בציפיות הפריון והאיכות.
- היכרות עם תקנות הפרטיות והאבטחה של HIPAA.
- יכולת לעמוד בדרישות לשמירה על הסמכת הקידוד.
- מיומנויות חזקות בשיתוף פעולה, ניתוח, פתרון בעיות, כתיבה, דיבור והצגה.
- יכולת להניע את עצמך ולעבוד באופן עצמאי.
- מיומנויות חזקות בניהול זמן ובארגון.
- מחויבות לערכי הליבה של החברה ופעולה לפיהם.
- נדרשת הרשאה חוקית לעבוד בארצות הברית; אין אפשרות לחסות לקבלת אשרת עבודה.
הטבות
- חבילת הטבות מקיפה.
- תוכנית 401(k) עם התאמת הפרשות מצד החברה.
- ביטוח רפואי.
- ביטוח שיניים.
- ביטוח ראייה.
- ביטוח חיים.
- ביטוח אובדן כושר עבודה לטווח קצר.
- ביטוח אובדן כושר עבודה לטווח ארוך.
- מדיניות חופשה בתשלום.
- עבודה מרחוק ממשרד ביתי.
משרות קשורות
אח או אחות מוסמכים לביקורת ציות קליני
Guide Healthcareביקורת על ניהול ניצול שירותים ועל ציות קליני ב-Guidehealth, חברת בריאות מבוססת נתונים המתמקדת בטיפול מבוסס ערך. בדיקת תיעוד, עמידה ברגולציה ושירותים שהואצלו.
פתח
אח או אחות מוסמכים מבקרי ציות קליני
Guide Healthcareביקורת על ניהול שימוש, שירותים מואצלים וציות קליני בפעילות הרפואה מבוססת הערך של Guidehealth. התפקיד מרחוק תומך במוכנות לדרישות רגולטוריות ובאיכות קלינית.
פתח
מבקר תוכנית מדיקייד
Integrity Management Services, Inc.ביצוע ביקורות של תוכניות טיפול מנוהל ושל ספקים בתוכנית Medicaid עבור Integrity Management Services, חברה העוסקת בציות ממשלתי ובטוהר תוכניות. איתור הונאות, בזבוז, שימוש לרעה ותשלומים שגויים.
פתח
מבקר II, דוחות עלויות Medicare
BlueCross BlueShield of South Carolina
ארצות הברית
אלבמה
אלסקה
אריזונה
קליפורניה
קולורדו
קונטיקט
פלורידה
הוואי
איידהו
אילינוי
איווה
קנזס
קנטקי
לואיזיאנה
מיין
מרילנד
מסצ׳וסטס
מישיגן
מינסוטה
מיסיסיפי
מיזורי
מונטנה
נברסקה
נבדה
ניו המפשייר
ניו ג׳רזי
ניו מקסיקו
ניו יורק
קרוליינה הצפונית
דקוטה הצפונית
אוהיו
אוקלהומה
אורגון
פנסילבניה
רוד איילנד
קרוליינה הדרומית
דקוטה הדרומית
טנסי
טקסס
יוטה
ורמונט
וירג׳יניה
וושינגטון
ויסקונסין
ויומינג49,447 $ – 94,737 $ / שנה
מרחוקמשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתמבקרמבצע ביקורות פיננסיות, ביקורות ציות וביקורות תפעוליות עבור BlueCross Blue Shield of South Carolina, עם התמקדות בדוחות עלויות Medicare. מעריך בקרות וסיכונים עסקיים, ממליץ על פעולות מתקנות ותומך בביקורות מרחוק ברחבי ארצות הברית.
פתח
מנהל ביקורת ציות למערכות איכות ב-RTX
RTXארצות הבריתדקוטה הדרומית107,500 $ – 204,500 $ / שנה
מרחוקמשרה מלאהסניורמוביל/השפה נדרשת: אנגליתמבקרהובלת ביקורות של מערכות ניהול איכות באתרי RTX והערכת תקני תעופה ועמידה בדרישות רגולטוריות. בחינת פעולות מתקנות, הערכת סיכוני ביקורת ותמיכה בהסמכה ובשיפור מתמיד.
פתח