LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Nhân viên
Bảo hiểm y tếChăm sóc sức khỏeTuyển dụng
Guide Healthcare hoạt động trong lĩnh vực dịch vụ y tế liên quan và tuyển dụng nhân sự ngành y, tập trung hỗ trợ và chăm sóc người lớn tuổi. Được thành lập vào năm 2018, công ty hợp tác với khách hàng, đối tác và các đội ngũ để tạo ra giá trị thiết thực trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, đồng thời áp dụng cách tiếp cận khác biệt trong cung cấp dịch vụ và tuyển dụng. Hoạt động của công ty có thể phù hợp với những chuyên gia quan tâm đến lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, y tế liên quan, tuyển dụng và các dịch vụ dành cho người cao tuổi.
LinkedIn
Việc làm tại công ty

Điều dưỡng viên kiểm toán tuân thủ lâm sàng

Thực hiện kiểm toán quản lý sử dụng dịch vụ, dịch vụ được ủy quyền và tuân thủ lâm sàng trong hoạt động chăm sóc sức khỏe dựa trên giá trị của Guidehealth. Vị trí làm việc từ xa này hỗ trợ mức độ sẵn sàng đáp ứng quy định và chất lượng lâm sàng.

USHoa KỳTXTexas
82.000 $ – 87.000 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhKiểm toán viên

Mô tả

  • Thực hiện kiểm toán tuân thủ lâm sàng đối với quản lý sử dụng dịch vụ, hồ sơ từ chối, báo cáo lâm sàng, tuân thủ cấp phép và dịch vụ được ủy quyền.
  • Kiểm tra việc tuân thủ các Kế hoạch UM và PHM, Thỏa thuận Dịch vụ Quản lý, cùng các yêu cầu hợp đồng và quy định của khách hàng.
  • Thực hiện kiểm toán định kỳ, theo lịch và phát sinh khi cần.
  • Rà soát hồ sơ từ chối với vai trò người đánh giá thứ cấp.
  • Theo dõi kết quả kiểm toán để nhận diện xu hướng, rủi ro và cơ hội cải thiện.
  • Kiểm tra quy trình làm việc lâm sàng và báo cáo để phát hiện rủi ro tuân thủ, thiếu sót hồ sơ và bất cập trong quy trình.
  • Hỗ trợ duy trì công cụ, quy trình và khuôn khổ giám sát tuân thủ kiểm toán.
  • Hỗ trợ xây dựng và duy trì các Kế hoạch UM và PHM cùng quy trình tuân thủ lâm sàng.
  • Hướng dẫn và tư vấn cho Kiểm toán viên Tuân thủ Lâm sàng và nhân viên vận hành lâm sàng.
  • Hỗ trợ ban lãnh đạo xác định nhu cầu đào tạo và cơ hội cải thiện tuân thủ lâm sàng.
  • Hỗ trợ rà soát kiểm toán, lập báo cáo và các hoạt động của ủy ban tuân thủ.
  • Phân tích kết quả kiểm toán và dữ liệu lâm sàng để xác định xu hướng, nguyên nhân gốc rễ và cơ hội cải thiện.
  • Trình bày phát hiện kiểm toán và báo cáo tuân thủ cho lãnh đạo lâm sàng cùng các bên liên quan trong vận hành.
  • Hỗ trợ phát triển công cụ báo cáo, bảng điều khiển và chỉ số kiểm toán.
  • Phối hợp với các nhóm Lãnh đạo Lâm sàng, Tuân thủ và Vận hành để nhận diện rủi ro và hỗ trợ sẵn sàng đáp ứng quy định.
  • Vận dụng phán đoán độc lập để đánh giá rủi ro tuân thủ và củng cố quy trình tuân thủ lâm sàng.
  • Thích ứng với nhu cầu kinh doanh thay đổi và đóng góp vào các sáng kiến liên chức năng.

Yêu cầu

  • Có giấy phép Điều dưỡng viên đã đăng ký (RN) còn hiệu lực và không bị hạn chế.
  • Am hiểu quy trình quản lý sử dụng dịch vụ, hồ sơ lâm sàng và yêu cầu tuân thủ quy định.
  • Có 3–5 năm kinh nghiệm trong quản lý sử dụng dịch vụ, kiểm toán lâm sàng, tuân thủ lâm sàng hoặc chăm sóc có quản lý.
  • Am hiểu các yêu cầu tuân thủ đối với Medicare, chăm sóc có quản lý thương mại và dịch vụ được ủy quyền.
  • Có khả năng làm việc độc lập và áp dụng phán đoán chuyên môn vững vàng.
  • Sử dụng Microsoft Office, bao gồm Excel, Word và các công cụ báo cáo.
  • Ưu tiên: có ít nhất 2 năm kinh nghiệm kiểm toán tuân thủ lâm sàng hoặc kiểm toán chăm sóc sức khỏe.
  • Có kết nối internet phù hợp cho cuộc gọi video và sử dụng các hệ thống nội bộ, bên ngoài.
  • Tốc độ internet tối thiểu 100 Mbps tải xuống và 10 Mbps tải lên.
  • Có thể làm việc trong khung giờ làm việc đã nêu.
  • Tham gia họp trực tuyến với camera bật.
  • Tuân thủ chính sách và quy trình bảo mật nhằm bảo vệ PHI, PII và tài sản trí tuệ của công ty.

Phúc lợi

  • Hình thức làm việc hoàn toàn từ xa.
  • Được cung cấp miễn phí thiết bị cần thiết cho công việc.
  • Các chương trình bảo hiểm y tế, nha khoa và thị lực.
  • Chương trình 401(k) với khoản đóng góp tương ứng 3% từ công ty khi nhân viên đóng góp 6%.
  • Bảo hiểm nhân thọ và thương tật.
  • Các lựa chọn bảo hiểm nhân thọ tự nguyện.
  • Chương trình Hỗ trợ Nhân viên (EAP).
  • Các chương trình nghỉ phép có lương.
  • Nghỉ phép có lương dành cho cha mẹ.
  • Tài nguyên học tập và phát triển.
  • Sắp xếp làm việc tại nhà linh hoạt.
  • Nhân viên làm việc ít nhất 30 giờ mỗi tuần đủ điều kiện nhận các phúc lợi toàn diện.

Việc làm liên quan

BlueCross BlueShield of South Carolina

Kiểm toán viên II, báo cáo chi phí Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
Chăm sóc sức khỏePháp lýTư vấn
USHoa KỳALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCBắc CarolinaNDBắc DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCNam CarolinaSDNam DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49.447 $ – 94.737 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhKiểm toán viên

Thực hiện kiểm toán tài chính, tuân thủ và hoạt động cho BlueCross BlueShield of South Carolina, tập trung vào báo cáo chi phí Medicare. Đánh giá kiểm soát và rủi ro kinh doanh, đề xuất biện pháp khắc phục và hỗ trợ các cuộc kiểm toán từ xa trên khắp Hoa Kỳ.

Mở
Cotiviti

Kiểm toán viên kháng nghị cấp cao – Cotiviti (Làm việc từ xa, Hoa Kỳ)

Cotiviti
5.001 – 10.000 Nhân viên
Nhà tài trợ visa H1BChăm sóc sức khỏeHậu cầnTư vấn
USHoa Kỳ
47 $ – 57 $ / giờ
Từ xaToàn thời gianCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhKiểm toán viên

Bảo vệ các quyết định thu hồi của Cotiviti thông qua việc rà soát yêu cầu Medicare, hồ sơ lâm sàng, mã hóa, tính cần thiết về mặt y tế và kháng nghị của nhà cung cấp. Soạn phản hồi kháng nghị dựa trên bằng chứng và hỗ trợ các vụ việc chuyển sang phiên điều trần với Thẩm phán Luật Hành chính.

Mở
Brown & Brown Insurance

Kiểm toán viên bồi thường tổng hợp từ xa

Brown & Brown Insurance
Bảo hiểmTài chính
USHoa Kỳ
85.000 $ – 90.000 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhKiểm toán viên

Rà soát các yêu cầu bồi thường tổn thất tổng hợp vượt mức, điều kiện hợp đồng, nguồn quỹ và mức khấu trừ áp dụng cho khách hàng của Brown & Brown. Lập báo cáo kiểm toán và xử lý khiếu nại từ đơn vị quản lý bên thứ ba trong vai trò làm việc từ xa.

Mở
Affordable Dentures & Implants

Chuyên viên kiểm toán phí và quan hệ bên chi trả từ xa

Affordable Dentures & Implants
B2CChăm sóc sức khỏe
USHoa KỳFLFloridaILIllinoisNCBắc CarolinaTXTexasTừ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhKiểm toán viên

Kiểm toán biểu phí y tế, mức giá theo hợp đồng và độ chính xác của khoản hoàn trả cho các đơn vị chi trả tại Hoa Kỳ. Phối hợp với bộ phận Quản lý chu trình doanh thu để phát hiện khoản thanh toán thiếu và thu hồi khoản hoàn trả bị bỏ sót.

Mở
e4health

Trưởng nhóm kiểm toán mã hóa dịch vụ ngoại trú tại cơ sở và phí chuyên môn

e4health
501 – 1.000 Nhân viên
Hậu cầnPháp lýTư vấn
USHoa KỳTừ xaToàn thời gianCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhKiểm toán viên

Phụ trách kiểm toán mã hóa dịch vụ ngoại trú tại cơ sở và phí chuyên môn cho e4health, nhà cung cấp giải pháp quy trình chăm sóc sức khỏe. Rà soát hồ sơ bệnh án, theo dõi chất lượng mã hóa và đào tạo chuyên viên tư vấn mã hóa.

Mở