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51 – 200 员工
医疗保健医疗保险招聘
Guide Healthcare 专注于联合健康服务和医疗招聘，重点支持和照护老年人。公司成立于 2018 年，与客户、合作伙伴和团队开展合作，在医疗领域提供切实价值，同时在服务提供和招聘方面采用不同的方法。其业务可能适合对医疗、联合健康、招聘以及老年人服务感兴趣的专业人士。
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公司职位

注册护士临床合规审计专员

审计 Guidehealth 价值医疗运营中的利用管理、委托服务和临床合规情况。 此远程职位支持监管准备工作和临床质量管理。

US美国TX得克萨斯州
$82,000 – $87,000 / 年
远程全职中级高级必需语言：英语审计员

描述

  • 开展临床合规审计，涵盖利用管理、拒绝服务文档、临床报告、授权合规及委托服务。
  • 检查是否符合利用管理（UM）和人口健康管理（PHM）计划、管理服务协议以及客户合同和监管要求。
  • 执行常规、定期及临时审计。
  • 作为第二审核人员审查拒绝服务文档。
  • 跟踪审计结果，发现趋势、风险和改进机会。
  • 检查临床工作流程和报告，识别合规风险、文档缺漏及流程缺陷。
  • 协助维护审计工具、规程和合规监控框架。
  • 协助制定和维护 UM 与 PHM 计划及临床合规程序。
  • 指导并为临床合规审计专员和临床运营员工提供建议。
  • 协助领导层识别培训需求和提升临床合规的机会。
  • 协助开展审计审查、报告编制及合规委员会相关工作。
  • 分析审计结果和临床数据，识别趋势、根本原因及改进机会。
  • 向临床领导和运营相关方汇报审计发现及合规报告。
  • 协助开发报告工具、仪表板和审计指标。
  • 与临床领导、合规及运营团队合作，识别风险并支持监管准备工作。
  • 运用独立判断评估合规风险并加强临床合规流程。
  • 适应不断变化的业务需求，并参与跨职能项目。

任职要求

  • 持有有效且不受限制的注册护士（RN）执照。
  • 了解利用管理流程、临床文档和监管合规要求。
  • 拥有 3 至 5 年利用管理、临床审计、临床合规或管理式医疗领域经验。
  • 了解 Medicare、商业管理式医疗和委托服务的合规要求。
  • 能够独立工作并运用稳健的专业判断。
  • 能够使用 Microsoft Office，包括 Excel、Word 和报告工具。
  • 优先考虑：至少 2 年临床合规审计或医疗保健审计经验。
  • 提供适用于视频通话及内部和外部系统的互联网连接。
  • 网速至少达到下载 100 Mbps、上传 10 Mbps。
  • 能够在规定工作时间内工作。
  • 参加虚拟会议时开启摄像头。
  • 遵循保护受保护健康信息（PHI）、个人身份信息（PII）和公司知识产权的安全政策与程序。

福利待遇

  • 全远程工作安排。
  • 免费提供必要的工作设备。
  • 医疗、牙科和视力保险计划。
  • 401(k) 计划；员工缴纳 6% 时，雇主提供 3% 配比缴款。
  • 人寿和伤残保险。
  • 自愿选择的人寿保险方案。
  • 员工援助计划（EAP）。
  • 带薪休假计划。
  • 带薪育儿假。
  • 学习与发展资源。
  • 灵活的居家办公安排。
  • 每周工作至少 30 小时的员工可享有全面福利。

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$49,447 – $94,737 / 年
远程全职中级高级必需语言：英语审计员

为南卡罗来纳州蓝十字蓝盾开展财务、合规和运营审计，重点审查医疗保险成本报告。 评估控制措施和业务风险，提出整改建议，并支持在全美开展远程审计。

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