LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Εργαζόμενοι
Ασφάλιση υγείαςΠροσλήψειςΥγειονομική περίθαλψη
Η Guide Healthcare δραστηριοποιείται στους τομείς των συναφών υπηρεσιών υγείας και της στελέχωσης στον χώρο της υγειονομικής περίθαλψης, με έμφαση στην υποστήριξη και τη φροντίδα ηλικιωμένων. Η εταιρεία ιδρύθηκε το 2018 και συνεργάζεται με πελάτες, συνεργάτες και ομάδες για την παροχή πρακτικής αξίας στον τομέα της υγείας, ακολουθώντας διαφορετική προσέγγιση στην παροχή υπηρεσιών και τη στελέχωση. Η δραστηριότητά της ενδέχεται να ενδιαφέρει επαγγελματίες που ασχολούνται με την υγειονομική περίθαλψη, τις συναφείς υπηρεσίες υγείας, τη στελέχωση και τις υπηρεσίες για ηλικιωμένους.
LinkedIn
Θέσεις εργασίας στην εταιρεία

Εγγεγραμμένος νοσηλευτής ελεγκτής κλινικής συμμόρφωσης

Έλεγχος της διαχείρισης χρήσης, των εκχωρημένων υπηρεσιών και της κλινικής συμμόρφωσης στις δραστηριότητες υγειονομικής περίθαλψης βάσει αξίας της Guidehealth. Η εξ αποστάσεως θέση υποστηρίζει την κανονιστική ετοιμότητα και την κλινική ποιότητα.

USΗνωμένες ΠολιτείεςTXΤέξας
82.000 $ – 87.000 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηΜεσαίο επίπεδοSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΕλεγκτής

Περιγραφή

  • Διενέργεια ελέγχων κλινικής συμμόρφωσης στη διαχείριση χρήσης, στην τεκμηρίωση απορρίψεων, στην κλινική αναφορά, στη συμμόρφωση αδειοδοτήσεων και στις εκχωρημένες υπηρεσίες.
  • Έλεγχος συμμόρφωσης με τα σχέδια UM και PHM, τις συμφωνίες διαχειριζόμενων υπηρεσιών και τις συμβατικές και κανονιστικές απαιτήσεις των πελατών.
  • Διενέργεια τακτικών, προγραμματισμένων και έκτακτων ελέγχων.
  • Επανεξέταση της τεκμηρίωσης απορρίψεων ως δεύτερος αξιολογητής.
  • Παρακολούθηση των αποτελεσμάτων ελέγχου για τον εντοπισμό τάσεων, κινδύνων και ευκαιριών βελτίωσης.
  • Έλεγχος κλινικών ροών εργασίας και αναφορών για κινδύνους συμμόρφωσης, κενά τεκμηρίωσης και ελλείψεις διαδικασιών.
  • Υποστήριξη της συντήρησης εργαλείων και πρωτοκόλλων ελέγχου και πλαισίων παρακολούθησης συμμόρφωσης.
  • Υποστήριξη της ανάπτυξης και συντήρησης σχεδίων UM και PHM και διαδικασιών κλινικής συμμόρφωσης.
  • Καθοδήγηση και παροχή συμβουλών σε ελεγκτές κλινικής συμμόρφωσης και προσωπικό κλινικών λειτουργιών.
  • Υποστήριξη της ηγεσίας στον εντοπισμό εκπαιδευτικών αναγκών και ευκαιριών βελτίωσης της κλινικής συμμόρφωσης.
  • Συνδρομή σε επανεξετάσεις ελέγχων, αναφορές και δραστηριότητες επιτροπών συμμόρφωσης.
  • Ανάλυση αποτελεσμάτων ελέγχων και κλινικών δεδομένων για τον εντοπισμό τάσεων, βασικών αιτιών και ευκαιριών βελτίωσης.
  • Παρουσίαση ευρημάτων ελέγχων και αναφορών συμμόρφωσης σε κλινικούς επικεφαλής και επιχειρησιακούς ενδιαφερόμενους.
  • Υποστήριξη της ανάπτυξης εργαλείων αναφοράς, πινάκων ελέγχου και μετρικών ελέγχου.
  • Συνεργασία με τις ομάδες κλινικής ηγεσίας, συμμόρφωσης και λειτουργιών για τον εντοπισμό κινδύνων και την υποστήριξη της κανονιστικής ετοιμότητας.
  • Ανεξάρτητη άσκηση κρίσης για την αξιολόγηση κινδύνων συμμόρφωσης και την ενίσχυση των διαδικασιών κλινικής συμμόρφωσης.
  • Προσαρμογή στις μεταβαλλόμενες επιχειρηματικές ανάγκες και συμβολή σε πρωτοβουλίες μεταξύ διαφορετικών ομάδων.

Απαιτήσεις

  • Ενεργή, απεριόριστη άδεια εγγεγραμμένου νοσηλευτή (RN).
  • Γνώση διαδικασιών διαχείρισης χρήσης, κλινικής τεκμηρίωσης και κανονιστικών απαιτήσεων συμμόρφωσης.
  • Εμπειρία 3–5 ετών στη διαχείριση χρήσης, στον κλινικό έλεγχο, στην κλινική συμμόρφωση ή στη διαχειριζόμενη περίθαλψη.
  • Γνώση των απαιτήσεων συμμόρφωσης του Medicare, της εμπορικής διαχειριζόμενης περίθαλψης και των εκχωρημένων υπηρεσιών.
  • Ικανότητα ανεξάρτητης εργασίας και ορθής επαγγελματικής κρίσης.
  • Χρήση του Microsoft Office, συμπεριλαμβανομένων των Excel, Word και εργαλείων αναφοράς.
  • Επιθυμητή εμπειρία τουλάχιστον 2 ετών σε ελέγχους κλινικής συμμόρφωσης ή ελέγχους υγειονομικής περίθαλψης.
  • Σύνδεση στο διαδίκτυο κατάλληλη για βιντεοκλήσεις και εσωτερικά και εξωτερικά συστήματα.
  • Ταχύτητα διαδικτύου τουλάχιστον 100 Mbps για λήψη και 10 Mbps για αποστολή.
  • Διαθεσιμότητα κατά τις δηλωμένες ώρες εργασίας.
  • Συμμετοχή σε εικονικές συναντήσεις με ενεργοποιημένη την κάμερα.
  • Τήρηση πολιτικών και διαδικασιών ασφάλειας για την προστασία των PHI, PII και της πνευματικής ιδιοκτησίας της εταιρείας.

Παροχές

  • Πλήρως εξ αποστάσεως εργασία.
  • Παροχή του απαραίτητου εξοπλισμού εργασίας χωρίς κόστος.
  • Προγράμματα ιατρικής, οδοντιατρικής και οφθαλμολογικής κάλυψης.
  • Πρόγραμμα 401(k) με εργοδοτική αντιστοίχιση 3% όταν ο εργαζόμενος συνεισφέρει 6%.
  • Ασφάλιση ζωής και αναπηρίας.
  • Προαιρετικές επιλογές ασφάλισης ζωής.
  • Πρόγραμμα υποστήριξης εργαζομένων (EAP).
  • Προγράμματα αμειβόμενης άδειας.
  • Αμειβόμενη γονική άδεια.
  • Πόροι μάθησης και ανάπτυξης.
  • Ευέλικτη δυνατότητα εργασίας από το σπίτι.
  • Οι εργαζόμενοι που εργάζονται τουλάχιστον 30 ώρες την εβδομάδα δικαιούνται ολοκληρωμένες παροχές.

Σχετικές θέσεις εργασίας

BlueCross BlueShield of South Carolina

Ελεγκτής II, Αναφορές Κόστους Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
ΝομικάΣυμβουλευτικήΥγειονομική περίθαλψη
USΗνωμένες ΠολιτείεςALΑλαμπάμαAKΑλάσκαAZΑριζόναCAΚαλιφόρνιαCOΚολοράντοCTΚονέκτικατFLΦλόρινταHIΧαβάηIDΑϊντάχοILΙλινόιIAΑϊόβαKSΚάνσαςKYΚεντάκιLAΛουιζιάναMEΜέινMDΜέριλαντMAΜασαχουσέτηMIΜίσιγκανMNΜινεσόταMSΜισισίπιMOΜιζούριMTΜοντάναNEΝεμπράσκαNVΝεβάδαNHΝιου ΧάμσαϊρNJΝιου ΤζέρσεϊNMΝέο ΜεξικόNYΝέα ΥόρκηNCΒόρεια ΚαρολίναNDΒόρεια ΝτακόταOHΟχάιοOKΟκλαχόμαORΌρεγκονPAΠενσιλβάνιαRIΡόουντ ΆιλαντSCΝότια ΚαρολίναSDΝότια ΝτακόταTNΤενεσίTXΤέξαςUTΓιούταVTΒερμόντVAΒιρτζίνιαWAΟυάσινγκτονWIΟυισκόνσινWYΟυαϊόμινγκ
49.447 $ – 94.737 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηΜεσαίο επίπεδοSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΕλεγκτής

Διενεργεί οικονομικούς, κανονιστικούς και λειτουργικούς ελέγχους για την BlueCross Blue Shield of South Carolina, με έμφαση στις αναφορές κόστους Medicare. Αξιολογεί ελέγχους και επιχειρηματικούς κινδύνους, εισηγείται διορθωτικές ενέργειες και υποστηρίζει εξ αποστάσεως ελέγχους σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Άνοιγμα
Cotiviti

Ανώτερος ελεγκτής προσφυγών – Cotiviti (εξ αποστάσεως, ΗΠΑ)

Cotiviti
5.001 – 10.000 Εργαζόμενοι
Χορηγός βίζας H1BΕφοδιαστικήΣυμβουλευτικήΥγειονομική περίθαλψη
USΗνωμένες Πολιτείες
47 $ – 57 $ / ώρα
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΕλεγκτής

Υπεράσπιση των αποφάσεων ανάκτησης της Cotiviti μέσω ελέγχου απαιτήσεων Medicare, κλινικών φακέλων, κωδικοποίησης, ιατρικής αναγκαιότητας και προσφυγών παρόχων. Σύνταξη τεκμηριωμένων απαντήσεων σε προσφυγές και υποστήριξη υποθέσεων που φτάνουν σε ακροάσεις ενώπιον διοικητικού δικαστή.

Άνοιγμα
Brown & Brown Insurance

Ελεγκτής συνολικών αποζημιώσεων εξ αποστάσεως

Brown & Brown Insurance
ΑσφάλισηΧρηματοοικονομικά
USΗνωμένες Πολιτείες
85.000 $ – 90.000 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηΜεσαίο επίπεδοSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΕλεγκτής

Έλεγχος συνολικών απαιτήσεων κάλυψης υπερβάλλουσας ζημίας, επιλεξιμότητας συμβολαίων, χρηματοδότησης και σημείων ενεργοποίησης για πελάτες της Brown & Brown. Σύνταξη εκθέσεων ελέγχου και διαχείριση ενστάσεων από τρίτους διαχειριστές σε θέση εξ αποστάσεως.

Άνοιγμα
Affordable Dentures & Implants

Ελεγκτής χρεώσεων εξ αποστάσεως, σχέσεις με πληρωτές

Affordable Dentures & Implants
B2CΥγειονομική περίθαλψη
USΗνωμένες ΠολιτείεςFLΦλόρινταILΙλινόιNCΒόρεια ΚαρολίναTXΤέξαςΕξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηΜεσαίο επίπεδοSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΕλεγκτής

Ελέγχετε τιμοκαταλόγους υγειονομικής περίθαλψης, συμβατικές τιμές και την ακρίβεια αποζημιώσεων για πληρωτές στις ΗΠΑ. Συνεργάζεστε με τη διαχείριση κύκλου εσόδων για τον εντοπισμό ελλιπών πληρωμών και την ανάκτηση αποζημιώσεων που δεν καταβλήθηκαν.

Άνοιγμα
e4health

Επικεφαλής ελεγκτής κωδικοποίησης εξωνοσοκομειακών μονάδων και επαγγελματικών αμοιβών

e4health
501 – 1.000 Εργαζόμενοι
ΕφοδιαστικήΝομικάΣυμβουλευτική
USΗνωμένες ΠολιτείεςΕξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΕλεγκτής

Ηγεσία ελέγχων κωδικοποίησης για εξωνοσοκομειακές μονάδες και επαγγελματικές αμοιβές στην e4health, πάροχο λύσεων ροής εργασιών στον τομέα της υγείας. Επισκόπηση φακέλων, παρακολούθηση της ποιότητας κωδικοποίησης και εκπαίδευση συμβούλων κωδικοποίησης.

Άνοιγμα